强直性脊柱炎：深度剖析这一脊柱畸形的背后故事
很多人早上起床时，短暂的腰背僵硬只当是没睡好或年纪大了。但对部分年轻人来说，这种僵硬和疼痛逐步升级，不只是普通的“小毛病”。三十多岁的李先生，近一年起床后下背部总是僵僵的，需要慢慢活动半小时以上才好，这种情形让他有些不安，却也没太上心。其实，有些持续的腰背问题背后，可能是强直性脊柱炎。接下来，我们以更贴近生活的视角，一起看看这种不太熟悉的脊柱问题到底藏着哪些门道。
01 强直性脊柱炎到底是怎么回事？
强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，简称AS）是一种长期折磨脊柱和骶髂关节（位于骨盆和脊柱交界处）的慢性炎症性疾病。简单来讲，身体的免疫系统为了“清理不正常的组织”，却错把健康的关节膜当成了靶子，长期反复的炎症让关节慢慢变得“僵硬”，甚至像粘住了一样，行动越来越受限。时间久了，脊柱的自然弯曲被破坏，严重时甚至会弯成一根“竹竿”，连抱孩子、系鞋带这样的动作都有困难。
强直性脊柱炎通常被归在风湿性疾病一类，和常听到的类风湿关节炎有点像，却又很特别：它往往优先锁定年轻男性，而且多从下背部开“第一枪”。刚开始症状不太明显，但拖久了会一步步影响到全身多个关节。
小提示：有家族史的人群，发生这类问题的风险会明显增加。
02 早期信号和后期警示：如何区分？
| 阶段 | 具体表现 | 生活场景举例 |
|---|---|---|
| 早期 | 轻微下背部僵硬 偶发性轻微疼痛（多见于清晨或久坐后） | 王女士（28岁）早晨下床后觉得腰部发紧，要活动一会儿才缓解。 |
| 进展期 | 持续且加重的下背疼 脊柱活动度降低 弯腰、转身变费劲 | 陈先生（34岁）近半年发现自己系鞋带时总觉得弯不下去，偶尔夜间也被腰疼闹醒。 |
| 晚期 | 脊柱结构畸形 姿势异常（前倾弓背） 胸廓变紧、呼吸变浅 | 60岁的李阿姨站立时背部呈弯曲状，活动时明显吃力，需要搀扶。 |
简单提醒：长期的晨起僵硬（超30分钟）或腰背痛超过三个月，建议及时就医筛查。
03 强直性脊柱炎的幕后推手：病因分析
- 遗传影响 研究指出，80%以上的强直性脊柱炎患者带有HLA-B27基因（Brown et al., 2016）。携带该基因的人得此病的风险比普通人高出几十倍。不过，只有部分携带者最终会发病。
- 免疫异常 免疫系统错把身体自身的关节组织当“外敌”攻击，导致慢性炎症不断反复。
- 慢性压力和环境因素 例如长期久坐、缺乏运动、反复肠道感染等，都可能为疾病的发展添一把“火”。
- 发病年龄和性别 20-40岁的男性最易中招，女性虽然也可患病，但多半进展相对较慢，症状轻一些。
- 相关数据 全球患病率约为0.1%~1%，在亚洲部分地区报告略高（Rudwaleit et al., 2004）。
朋友提醒：家中有强直性脊柱炎历史，或者年轻时常有下背疼，平时要多留意身体小信号。
04 诊断强直性脊柱炎：检查都查什么？
- 临床症状梳理 医生会详细询问腰背痛出现的时机、持续的时间、是否有晨僵、影响睡眠等。
- 影像学检查 · X线：查看骶髂关节和脊柱是否有炎症或骨质变化。
· MRI：区别早期韧带、软组织的炎症变化，能更早发现问题。 - 实验室检测 · 血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）：提示体内是否有炎症。
· HLA-B27基因检测：不是诊断唯一依据，但在很多AS患者中能检测到。
友情说明：强直性脊柱炎的诊断要多项合并考虑，医生会推荐适合你的检查方案。
05 强直性脊柱炎怎么治疗？
- 药物治疗 · 非甾体消炎药（NSAIDs）：缓解疼痛和炎症，是最常用的首选药。
· 生物制剂：如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂，适用于常规药物无效的中重度患者。
· 免疫调节剂：在医生指导下使用，帮助调整免疫系统反应。 - 物理康复 定期的康复锻炼，配合物理治疗师指导，有助于维持脊柱灵活性，减缓功能丧失进程。
- 外科手术 仅在极罕见的严重关节畸形情况下，考虑髋关节置换等矫形手术。大多数患者无需手术。
小建议：出现持续性疼痛或姿势改变时，及时向风湿免疫专科医生咨询治疗方案很重要。
06 日常如何帮脊柱减负？
🌿 易操作的锻炼方法
- 每天早晚简单拉伸，如猫牛式、前屈背展。
- 游泳、平地散步可缓解腰背紧张。
- 避免长时间维持同一姿势。
🥑 推荐营养搭配
- 深色蔬果（蓝莓、菠菜）：富含抗氧化成分，有利于减低体内炎症。
- 优质蛋白（鱼肉、豆制品）：帮助组织修复，增强免疫。
- 橄榄油：含有健康脂肪酸，对慢性炎症有帮助。
实用建议：日常三餐搭配蔬果，适当参加力量和平衡训练，有助于保持脊柱健康。
就医信号简表：
- 晨起背部僵硬 ＞30分钟
- 持续背痛 ＞3个月
- 活动能力失常、出现姿势明显异常
07 期待与进步：强直性脊柱炎的明天
最近几年，科学家们在强直性脊柱炎的早期筛查、生物治疗新药研发等方面不断取得新进展。一些靶向免疫分子的药物，已经让越来越多患者生活质量明显提升。更智能的MRI分析与个体化基因检测，将来有望帮助医生实现早发现、早诊断、早治疗。
即便无法预知未来，但日常多关注身心信号，适当运动、好好饮食、及时复诊，也能把风险降到较低，给生活多留一份轻松。
参考文献
- Brown, M. A., Kennedy, L. G., MacGregor, A. J., Darke, C., Duncan, E., Shatunov, A., ... & Wordsworth, B. P. (2016). "Susceptibility to ankylosing spondylitis in twins: the role of genes, HLA, and the environment." Arthritis and Rheumatology, 69(7), 1538–1544.
- Rudwaleit, M., Van Der Heijde, D., Landewé, R., Listing, J., Brandt, J., Braun, J., & Sieper, J. (2004). "The development of Assessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis (Part II): Validation and final selection." Annals of the Rheumatic Diseases, 68(6), 777–783.
