强直性脊柱炎：早期症状的识别与理解
01. 生活中的“隐形人”：什么是强直性脊柱炎？
清晨醒来时，感觉腰背有些僵硬，本想活动一下能缓解，结果反而觉得不舒服，到了上班路上还一直有点困倦。这样的小变化，普通人很容易归咎于睡姿问题或没休息好。其实，有一种叫强直性脊柱炎的疾病，正在一开始的时候悄悄以“小麻烦”出现。它多发于年轻人，尤其是20-40岁的男性，不过女性和儿童偶尔也会遇到。如果能早点识别出这些微妙的症状，生活可能会少走很多弯路。
02. 为什么会得强直性脊柱炎？——致病原因揭秘
- 遗传因素：目前研究发现，约80%-90%的患者携带HLA-B27基因（Reveille, J.D., 2011）。但有基因的人，不全都会生病。
- 免疫系统“误伤”：自身免疫反应可能把脊柱周围的健康组织，当作“入侵者”来攻击，造成慢性炎症。
- 环境因素：如肠道感染等外界刺激，有时也会成为强直性脊柱炎的“导火线”。
这些原因最终导致脊柱、骶髂关节等部位发生炎症，早期症状因人而异，所以不容易被察觉。
💡 如果家族里有人得过这种病，身体有轻微变化时别太随便看待！
| 因素 | 影响比例（%） | 简要说明 |
|---|---|---|
| HLA-B27基因 | 80 ~ 90 | 强相关，但不是唯一条件 |
| 免疫异常 | 不定 | 每个人反应不同 |
| 环境触发 | 小部分 | 如肠道感染等 |
03. 早期变化1：腰部“闹小脾气”，晨起时的僵硬
很多人一说腰痛，总以为是扭伤、久坐，或者年纪大了。实际上，强直性脊柱炎刚开始的时候，常常是腰部“偶尔发作性的不适”，特别是在早晨刚起来时更明显。这时的腰痛通常是轻微的，可能放松活动后稍有缓解，但一阵子后又出现。
28岁的陈先生曾有这样的经历：每天早上醒来腰发沉发硬，下床活动后才好些。这种晨僵症状如果持续半小时以上，偶尔还散步到屁股或大腿根部，其实已是早期警示信号。
| 常见疑问 | 强直性脊柱炎的早期特征 |
|---|---|
| 腰痛持续多久需要担心？ | 连续3个月以上，晨起后尤其明显 |
| 是否只有坐办公室的人才会出现？ | 各类人群都可能，有家族史者风险高 |
04. 早期变化2：关节肿胀、疼痛——不只是“扭了一下”
除了腰部变化，部分患者还会在膝盖、踝关节、脚跟等地方出现轻微的肿胀或疼痛。这种感觉像是关节偶尔“不服气”，有点胀胀的，有些捉摸不准。一般来说，这类疼痛或肿胀往往左右不对称，并且大多以1-2个关节先出问题。
23岁小王上大学期间，刚开始右膝盖轻微发胀，本以为运动过量。两周后左脚踝也时有发紧感。其实，这就是强直性脊柱炎早期“撒娇”的表现——只有在日常活动中偶尔感受到，不易持续，但值得上心。
| 部位 | 早期信号 | 常见误解 |
|---|---|---|
| 膝盖 | 偶有肿胀、轻疼 | 误当运动损伤 |
| 踝/足跟 | 活动后胀、局部稍热 | 认为扭伤、劳损 |
05. 早期变化3：始终觉得“提不起劲”——看不见的疲劳与不适
强直性脊柱炎早期，部分人身体并没有明显剧烈疼痛，却总感觉提不起精神，容易疲惫，或者说“怎么老是有点不舒服？”这种全身性的不适更像是隐形的温水煮青蛙，很容易被疏忽。
25岁的孙女士最近半年总觉得累，睡得够却老觉醒，白天注意力不集中。查血常规没什么大问题，后来通过系统检查发现是强直性脊柱炎早期。这个例子说明，哪怕没有明显疼痛，日常中的“莫名疲劳”也可能不是简单亚健康。
| 表现类型 | 可能误解 |
|---|---|
| 持续性困倦、精力下降 | 普通的亚健康、睡眠不佳 |
| 偶有低热、全身无力 | 以为最近太忙、压力大 |
06. 如何早期识别？这些建议值得一试
其实，强直性脊柱炎在早期不像感冒那样突然让人“生病”，而是慢慢久了症状更明显。掌握一些简单的早期识别小技巧，有时就能帮身体提前“踩刹车”。下面分享几个实用建议，帮助你分辨哪些是需要多留意的信号。
- ✔️ 连续三个月有晨起腰背僵硬、明显活动后舒缓？
建议及时预约风湿免疫科或骨科门诊，让专业医生帮忙鉴别。 - ✔️ 1-2处关节反复肿胀或疼痛，没有外伤史？
考虑做血清炎症指标（如C反应蛋白）、骨盆X光等初步筛查。医生会根据病情决定是否需要进一步检查HLA-B27基因（参考：Ward, M.M., Deodhar, A., et al., 2019）。 - ✔️ 长时间莫名精力差、困倦，常规体检查不出原因？
风湿相关项目可作为排查范围，提早查明比一味拖延更好。
| 具体做法 | 益处 | 适合人群 |
|---|---|---|
| 保持规律锻炼（游泳、散步、瑜伽等） | 增强关节灵活性，减轻僵硬 | 所有希望保护关节的人 |
| 多吃深色蔬菜（菠菜、甘蓝） | 补充微量元素，助力抗炎 | 易疲劳、长期慢性病人群 |
| 适量摄取深海鱼（如三文鱼） | 富含欧米伽3脂肪酸，有助于抗炎 | 有慢性炎症倾向者 |
参考文献
- Reveille, J.D. (2011). Genetics of ankylosing spondylitis: beyond the MHC. Nature Reviews Rheumatology, 8(5), 296-304.
- Ward, M.M., Deodhar, A., et al. (2019). 2019 Update of the American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network Recommendations for the Treatment of Ankylosing Spondylitis and Nonradiographic Axial Spondyloarthritis. Arthritis & Rheumatology, 71(10), 1599-1613.
- Sieper, J., Braun, J., et al. (2017). Ankylosing spondylitis: an overview. Annals of the Rheumatic Diseases, 76(1), 23-31.
