深入了解胃癌：识别、应对与科学管理 🩺
周末聚餐时，菜刚上桌，一位朋友突然说最近总觉得吃不下饭，人也瘦了，结果没过多久竟查出胃癌。其实，胃癌并不是遥不可及的话题，在中国，每年都有很多新发病例。想要学会早发现、科学应对和管理，几条关键信息，真的有必要了解清楚。
01 什么是胃癌？
简单来说，胃癌指的是胃壁里长出了异常的恶性细胞。这些细胞不受胃的"管理"，可以无限生长，甚至扩散到身体其他地方。通常，胃癌包含好几种类型，比如腺癌、间质瘤等。胃腺癌最常见，大多数人说的"胃癌"主要是指它。胃癌的出现，表示胃黏膜细胞出现了异常变化，开始失控增殖，对周围组织造成破坏。
需要留意的是，胃部恶性肿瘤并不完全等同于胃癌，例如胃间质瘤和胃淋巴瘤等也可能在胃部出现，但它们的治疗和预后并不完全一样[1]。
需要留意的是，胃部恶性肿瘤并不完全等同于胃癌，例如胃间质瘤和胃淋巴瘤等也可能在胃部出现，但它们的治疗和预后并不完全一样[1]。
02 胃癌的早期信号和警示症状
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最初的不明显小变化
很多时候，胃癌早期其实很"安静"，并没有特别明显的不适感。有的人也许只是偶尔饭量减小，觉得总是容易饱。还有的人会说偶尔打嗝比以前多了，或者胃口不如过去。
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逐渐明显的警示信号
随着病情发展，症状会逐渐变得"较为难以忽视"：比如持续的上腹部隐痛，长期体重下降，吃饭变得越来越没味道，原来爱吃的东西也提不起兴趣。有人表现为饭后饱胀常伴腹部闷痛。部分人还会出现贫血、消瘦等。
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病例提醒
比如一位男性患者，反映自己最近几个月饭后总有种说不清的"顶胃"，起初觉得没事，后来人越来越瘦，检查提示为胃恶性肿瘤IV期，并伴有淋巴结肿大。这说明，长期忽视持续不适，会导致延误诊治，进入胃癌晚期时，治愈机会大大减少。
03 为什么会得胃癌？——风险因素和形成机制
胃癌并不是偶然发生的，常常和生活习惯、环境因素相关。医生认为，以下几类因素需要格外小心：
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幽门螺杆菌的作用（Helicobacter pylori）
这种胃部常见细菌能长年破坏胃黏膜，使其慢慢变得不健康。研究表明，长期感染的人群，胃癌风险显著增加[2]。
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饮食习惯
中国的腌制食品、咸菜、烟熏制品、过烫食物等都曾被证实与胃癌有关。高盐食物和烟熏食品里含有的某些化学物质，可能损害胃壁，导致细胞异常变化。
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年龄与遗传
多数胃癌患者超过50岁。有些家族史明显的人，体内某些基因的异常，易让胃部细胞走上"变坏"的道路。如果家人中有胃癌病例，要更加注意自身健康检查。
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慢性的胃病
比如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等反复发作，会长期刺激胃黏膜。在这个基础上，胃部细胞容易发生不正常的转变，最终有可能演变成癌变。
04 如何检查和确认胃癌？
当怀疑胃癌时，医生往往会推荐下面这些检查流程：
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胃镜检查
用一根细小柔软的内镜通过嘴进入胃部，可以直接观察胃黏膜，发现是否有异常肿块、溃疡等。医生可在此过程中直接取小块组织（活检）送检查，判断是否为癌。
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组织病理学检查
通过胃镜取下的组织送到显微镜下分析，确定细胞到底是良性还是恶性。这一步对确诊胃癌至关重要。
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影像学检查
包括CT、超声波、有时还需做磁共振、PET-CT等，用于了解肿瘤是否已经扩散或转移到淋巴结、肝脏、腹腔其他部位。
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血液检查
检查是否有贫血、炎症反应，或某些与肿瘤相关的标志物，可为综合判断提供辅助信息。
05 治疗胃癌可以有哪些方式？
治疗胃癌没有"一刀切"的方案，医生会根据肿瘤分期、类型、身体状况来定制个性化方案。常见治疗方法包括：
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外科手术
对于早期、中期肿瘤，外科医生通常选择手术切除部分甚至全部胃组织，同时清扫周围淋巴结。早发现能让手术治疗更顺利，患者康复机会大幅提升。
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化疗与免疫治疗
晚期或者有部分转移的病例，医生会采用全身化学药物治疗，比如紫杉醇类、铂类等药物控制肿瘤生长。部分病人还会用上免疫药物，通过加强人体自身抵抗力，来"联合围剿"癌细胞。
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放疗（放射治疗）
有些特殊情况下，医生会用局部放射治疗，精确打击肿瘤区域，减少对周围组织的影响。
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多学科联合诊治
复杂病例如IV期或合并多处转移时，包括肿瘤内科、放疗科、外科等多位医生一同会诊，给患者量身定制管理方案。例如上文提到的男性患者，正接受化疗、免疫治疗和密切监测，住院治疗，为的是获得更好的生活质量和延长生命时间。
06 胃癌日常管理与积极预防方法
科学管理和主动预防，对疾病控制和生活质量都有帮助。推荐几个简单可行的新习惯：
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多样新鲜蔬菜（每日应有）
绿色叶菜、番茄、胡萝卜等，富含抗氧化成分，有助于降低胃黏膜受损的风险。建议三餐搭配、用来炒、炖、凉拌都可以。
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优质蛋白定期摄入
鸡蛋、瘦肉、豆制品、鱼肉等，有利于身体修复和免疫提升。每餐安排一两种，长期坚持下去，更利于激发自我修复能力。
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健康烹饪和细嚼慢咽
少用煎炸，更偏向蒸煮，能减少对胃壁的负担。同时，每口饭多咀嚼几下，不仅让消化吸收变好，也让胃黏膜免受"大压力"。
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规律运动，增强抵抗
散步、慢跑、太极等，按照身体条件选择，坚持下来，可帮助维持理想体重和心理健康。但若治疗期间或体力不足，运动强度请优先听从医生意见。
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定期做胃部筛查
40岁以上或有家族史的人，建议每2年做一次胃镜检查。即使没不适，定期体检也很关键，有助于发现早期变化，做到早治早防[3]。
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建立良好作息、管理压力
保证充足睡眠，主动与朋友、医生沟通心理状态，让胃和心情"协同作战"。
说到底，胃癌真的不是“遥远他乡的新闻”，而是生活中的重要关口。养成好的饮食和检查习惯，能帮助自己和家人远离这个“麻烦”。最难的地方就在于，很多早期变化特别不起眼，别等到身体敲响警钟才行动。哪怕今天只是多吃一口菜、注意一次体检，也比一切都等“以后”要强得多。
参考文献
- [1] Ajani, J.A., Lee, J., Sano, T., Janjigian, Y.Y. (2017). Gastric Adenocarcinoma. Nature Reviews Disease Primers, 3, 17036. https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.36
- [2] Plummer, M., Franceschi, S., Vignat, J., Forman, D. & de Martel, C. (2015). Global Burden of Gastric Cancer Attributable to Helicobacter pylori. International Journal of Cancer, 136(2), 487–490.
- [3] Sugano, K. (2015). Screening of Gastric Cancer in Asia. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology, 29(6), 895–905.
