解读冠状动脉内支架置入术：心脏健康的新篇章
01 什么是冠状动脉内支架置入术？ 🌱
有时，走在小区里能看到邻居提着运动包进出医院，回来说“做了个小手术，心脏装了东西”。其实，这里的“小手术”指的就是冠状动脉内支架置入术。说起来，这项技术距今也有三十多年历史了。
简单来说，冠状动脉内支架置入术（PCI，Percutaneous Coronary Intervention），是一种微创方法，通过皮肤穿刺，把一根细导管送进心脏的冠状动脉，在血管狭窄的地方放入小金属管道（支架）。支架长得像一段极细的钢网，它撑开堵塞的地方，恢复血流，让心脏重新“畅通无阻”。
02 冠状动脉疾病：需知的隐形杀手 🕵️♂️
很多人白天上班时觉得胸口有点闷，或者稍微快走两步心脏开始不舒服，晚上休息就没事，也就没当回事。等到症状变得持续明显，才意识到问题的严重。
| 表现 | 说明 | 举例 |
|---|---|---|
| 偶尔胸闷或乏力 | 症状轻微、容易忽略 | 如45岁的李女士，骑车上班爬坡时胸口偶尔发紧 |
| 活动后胸痛 | 走路或做家务时突发胸痛，持续数分钟 | 心脏释放警报的信号 |
| 心悸、出汗 | 经常感到心跳快、不安，伴有冷汗 | 常被误认为压力大 |
要小心的是，冠状动脉疾病起初并不总是剧烈疼痛，而是一次次“警告”。久拖不治，可能突发急性心梗，对身体带来不可逆的影响。
03 导管介入治疗的工作原理 🔬
冠状动脉疾病最大的困扰在于血管内“变窄”或堵塞。最常见的原因就是血管壁沉积了过多脂质（动脉粥样硬化），久而久之，血流被“卡脖子”。导管介入手术就像是替血管“通道清理”。
- 先用特殊导丝穿过狭窄处；
- 将球囊导管送到病变段，充气扩张狭窄部位；
- 同步释放支架，固定在血管壁上，支撑开“塌陷”部位，维持血流顺畅。
从患者感受上看，由于整个过程局麻配合镇静药，大部分人做完手术当天就能下床活动，恢复较快。不过，手术虽然简单便捷，对操作医生的技术要求仍然很高。
04 支架的种类与选择标准 🪛
不是所有支架都一样。选择适合自己的支架，也是治疗成功的关键一步。下面用一张表格简单梳理不同类型支架的特点：
| 类型 | 结构/特性 | 适用情况 |
|---|---|---|
| 金属裸支架(BMS) | 单纯钢结构，金属网状 | 对术后服药依从性有限的患者；价格较低 |
| 药物洗脱支架(DES) | 在金属支架表面涂有防止血管再次狭窄的药物 | 复发风险较高者，血管直径偏小或有糖尿病患者 |
| 生物可降解支架 | 材质能逐渐被身体吸收 | 年轻、血管解剖结构特殊者 |
实际上，每位患者因血管大小、病变位置、并发症风险等不同，医生会综合多项因素帮忙挑选最匹配的支架类型。
05 手术过程：从准备到恢复 👨⚕️
- 术前准备：会做心电图、超声心动、血常规、凝血功能等检查，确认全身状态。一般要空腹6-8小时，并停用部分抗凝药物。
- 手术操作：通常选择手腕或腹股沟动脉进针，“一路护送”支架到出问题的血管放置好。整个手术约1小时左右，部分患者可局部麻醉下清醒完成。
- 术后恢复：术后需平躺数小时，观察穿刺点有无出血、肿胀。多数人在医院观察2-3天，便可逐步恢复日常活动。
小结一下，这种方法既减少了开刀的创伤，也加速了恢复速度。但术后服药和随访绝不能掉以轻心。
06 术后护理与生活管理 🍏
很多朋友以为，支架装上了，万事大吉。实际上，手术只是一个开始，平时用心管理，才能让支架“物尽其用”，减少并发问题。
📌 日常管理要点
- 按医嘱服药：抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）必须坚持，千万不要擅自停药。
- 饮食调整：多选新鲜蔬菜（富含膳食纤维，有助降低血脂）、深海鱼类（含有Omega-3，有助心血管健康）、坚果（提供健康脂肪酸）。
- 适量运动：推荐每周3-5次，有氧运动（如快走、游泳、骑自行车）。活动强度应个体化，循序渐进即可。
- 定期随访：一般手术后1个月、3个月、1年各复查心电图、血脂等，发现异常及时干预。
常见问题小结
- Q: 可以吃鸡蛋/瘦肉吗？
- A: 可以！重点是食物多样化，不过度重复摄入高脂肪品种，搭配蔬菜、水果最有益。
- Q: 装了支架还能运动吗？
- A: 原则上是可以的，但第一步建议在医生指导下，循序渐进增加运动量。
- Q: 平时用药要注意什么？
- A: 主要是按时服药，不随意加减、漏服。遇到特殊情况及时咨询医生。
关键参考文献
- Smith, S.C., Gensini, G.F., Holmes, D.R. et al. (2019). “Long-term outcomes after drug-eluting stent implantation: 5-year results.” J Am Coll Cardiol, 73(15), 1892-1904.
- Serruys, P.W., de Jaegere, P., Kiemeneij, F. et al. (1994). “A comparison of balloon-expandable stent implantation with balloon angioplasty in patients with coronary artery disease.” N Engl J Med, 331(8), 489-495.
- Stefanini, G.G., Holmes, D.R. Jr. (2013). “Drug-Eluting Coronary-Artery Stents.” N Engl J Med, 368(3), 254-265.
