肺腺鳞癌：全面了解与应对策略
01 了解肺腺鳞癌，生活中你可能遇到的问题
下班回家的公车上，总有人咳个不停。但很多人觉得偶尔咳嗽没啥大不了，等咳哑了嗓子再去看医生。有些肺部肿瘤，比如肺腺鳞癌，就喜欢“静悄悄”地混在这些小毛病中，让人很难一早察觉。这个病其实并不罕见——它既有肺腺癌的特点，也有肺鳞癌的一面，医学上划入非小细胞肺癌的一类，常出现在中老年群体中，跟我们的生活习惯和环境有关联。
肺腺鳞癌的“诞生”比较复杂：这些异常细胞一开始可能埋伏在肺的腺体和呼吸道的表层，悄悄地聚在一起，逐渐发展成肿瘤。有的人吸烟时间长，有的人常接触油烟或灰尘，也有些情况和家族相关。这些细胞的聚集，慢慢减少了健康细胞的空间，长时间下来，不仅自己生长，还可能沿着呼吸道、血管、淋巴迅速“扩张”，引发更多的麻烦。
患者常常早期没有特别不舒服，不过发展后无声地影响我们的健康。
02 哪些信号是肺腺鳞癌的早期“警报”？
很多人问，早期的肺癌是不是一上来就疼？其实不一定。初期的肺腺鳞癌大多数表现很平淡，一些信号容易和普通感冒混淆。比如：
- 咳嗽：早期时只是偶尔咳一下，并不影响生活。持续一两周没好转，反而有点说不清的烦。
- 声音沙哑：嗓子偶尔嘶哑，觉得风吹一下就哑，让人以为休息几天就好。
- 轻微胸闷：有时跑完步，胸口感觉有点压，几分钟后又觉得挺正常。
如果这些“小麻烦”逐渐升级，比如咳嗽开始变成咳痰、咳血，呼吸费劲且不见好转，胸痛越来越明显，这时候绝不能视作普通感冒拖延不治。在肿瘤科工作时，我见过这样一位案例：50多岁男士，起初只是在冬天偶尔咳嗽，几年后发现右肺反复发炎，影像检查才找到肿瘤。
🔔 出现持续咳嗽、莫名胸痛、呼吸困难要抓紧去医院。
03 肺腺鳞癌是如何“惹上身”的？
说到致病原因，其实和日常生活脱不开关系。简单来说，最常见的几点包括：
- 一、吸烟时间长：长期吸烟让呼吸道长期暴露在化学物质中，这些有害物质会损伤肺细胞，让不正常的细胞变“倔强”，最后出现异常聚集。
- 二、长时间接触环境污染：比如工作人员长期在矿区、修路等灰尘大的场合，或者在家烧煤、吸二手烟，肺部也容易被刺激。
- 三、家族遗传因素：科学研究发现，有些人带有易感基因（如EGFR、KRAS等变化），和家里人的发病也有一定关系。（参考：Zhou, C., Wu, Y. L., Chen, G., et al. Erlotinib versus chemotherapy as first-line treatment for patients with advanced EGFR mutation-positive non-small-cell lung cancer (OPTIMAL, CTONG-0802): a multicentre, open-label, randomised, phase 3 study. The Lancet Oncology, 2011, 12(8), 735-742.）
- 四、年龄增长：年纪越大，细胞修复能力下降。“时间”让遗传和环境累计变成风险。
其实导致肺腺鳞癌的因素往往是多种一起“发力”，慢慢累积的。世界卫生组织数据显示，吸烟相关的肺癌占全部肺癌病例的85%左右，对普通人来说，这就是一个能把握的风险信号。
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04 怎样做检查，才能安心又放心？
很多人以为肺部检查就是拍个X光片，其实远没那么简单。医学界一般采用这样的流程：
- CT扫描：低剂量胸部CT能看出小于1厘米的病灶，是目前发现早期肺腺鳞癌的重要工具。如果有家族史或者长期吸烟的情况，建议每年做一次。
- 支气管镜检查：医生在局麻下用细软镜子进入气道，采集病变部位组织，能判断恶性肿瘤的具体类型。例如前文提到那位患者，通过支气管镜活检明确为腺鳞癌。
- 组织活检+免疫组化：取出肿瘤组织，利用显色反应（如CK+/p68+）区分肿瘤细胞来源，判定分型和敏感用药方向（Fabbri, A., et al. Immunohistochemical profile in adenosquamous carcinoma of the lung. Histopathology, 2013, 63(3): 389-398.）。
- 淋巴结及转移评估：增强CT、MRI等帮助判段肿瘤有没有蔓延到周围组织或远处器官。
说起来，针对不同情况组合检查手段才有结果。有检查焦虑的不少，其实走正规医院肿瘤科流程，对身体影响有限，更重要的是获得明确诊断，争取主动。
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05 治疗方式有多少？怎么选择更合适？
得了肺腺鳞癌不意味着“山穷水尽”。治疗方式其实很多，医生会根据情况组合使用，有的像修补损坏机器，有的像用药水攻击异常细胞。主要分为几种方式：
- 1. 手术切除：如果肿瘤在局部没有远处转移，尽可能“连锅端”。比如临床上常见的右上肺局部切除，术后结合康复治疗。
- 2. 放射治疗：通过精准放射线杀伤肿瘤细胞，保护周围正常组织，适合不宜手术或术后巩固。
- 3. 化学治疗：用药物系统性地减缓、抑制癌细胞的增殖，尤其对于体内扩散或转移时使用。
- 4. 靶向及免疫治疗：近年来研究不断进步（参考Gridelli, C., Peters, S., Sgambato, A., et al. Treatment of advanced non-small-cell lung cancer: New results, new insights, new opportunities. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2020, 70(5), 363-384.），部分患者若带有遗传驱动基因则可以尝试靶向药，副作用小、疗效明确，免疫疗法也成为新的趋势。
怎么选？要看肿瘤的分期、身体状况和个人意愿，比如上面真实病例：右肺腺鳞癌T4N2M0 IIIB期，肿瘤科结合CT和组织活检，采用综合治疗模式，包括基础护理和全程营养支持。每个人方案都不同，放心听医生建议就对了。
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06 日常生活怎么做，才有助于康复？
治疗之外，日常生活管理其实同样重要，稍微做点调整也有好处：
- 均衡饮食：多吃富含优质蛋白质和维生素的新鲜蔬菜、水果（西兰花🥦含大量抗氧化物，有助修复身体，建议清炒熟食即可；胡萝卜富含β-胡萝卜素，增强免疫，每次餐食半根为宜）。
- 规律作息：睡眠不少于7小时，避免熬夜，帮助体力恢复。如果术后体能下降，可以午休15分钟。
- 适度锻炼：散步、太极、慢骑自行车都是不错的小运动。呼吸锻炼有助扩张肺泡，比如坐在椅子上，深呼吸3-5分钟，推荐每天2次。
- 心理调适：家人多陪伴，朋友聊天，转移注意力也能提升乐观情绪。
- 定期复查：如手术或治疗后建议3-6月复查影像及血项，及时发现身体小变化。
其实，把每一天过得舒心，就是最实际的目标。小调整，长收获。
07 你该如何行动？
总结起来，肺腺鳞癌就像家里偶尔会冒出的“小麻烦”一样，不用吓到自己，但也千万别忽视。如果家里有人有类似病史、或者自己有吸烟等高危习惯，早点体检、少些侥幸，对自己和家人都更有保障。如果身边有人反复咳嗽、胸痛，不妨善意谈提醒Ta去医院查查。生活本来就不易，健康上的主动，总比被动等着要有力量得多。
再强调一下：肺腺鳞癌并不等于绝望，科学诊治+良好生活管理，是拿下难题的关键。把握随手可做的健康习惯，是对抗“不速之客”最实在的武器之一。
用知识武装自己，日子也能过得更安心。
🔖 参考文献
- Zhou, C., Wu, Y. L., Chen, G., et al. (2011). Erlotinib versus chemotherapy as first-line treatment for patients with advanced EGFR mutation-positive non-small-cell lung cancer (OPTIMAL, CTONG-0802): a multicentre, open-label, randomised, phase 3 study. The Lancet Oncology, 12(8), 735-742.
- Fabbri, A., Donati, M., De Carli, F., & Bertelli, E. (2013). Immunohistochemical profile in adenosquamous carcinoma of the lung. Histopathology, 63(3), 389-398.
- Gridelli, C., Peters, S., Sgambato, A., et al. (2020). Treatment of advanced non-small-cell lung cancer: New results, new insights, new opportunities. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 70(5), 363-384.
