看不见的隐患：探秘青光眼的病因
01 青光眼：看见光明与黑暗的斗争
有些人总感觉自己眼睛还不错，却在一次常规体检时听到“你的眼压偏高，需要警惕青光眼”。青光眼就是这么静悄悄地出现，早期往往没有特别的信号。有时候只是在夜晚看灯有点晕圈，看书时觉得视野有些“窄”，很容易被忽略。👀
青光眼其实指的是一组导致视神经慢慢受损的眼部疾病，最常见的结局就是视力不可逆丧失，甚至失明。它的风险在于，通常等到你察觉到真正的视野缺损时，已经错过了最佳干预时机。这也是为什么很多专家都提醒，青光眼是“偷走视力的小偷”，常常令受害者措手不及（Tham, Y.-C., et al., 2014）。
小TIPS: 青光眼≠单一疾病，它包括开角型青光眼等多种类型，各有特点。
02 眼内压力：青光眼为何难以防范？
- 1. 眼内微循环失衡
眼球内部的房水（类似清澈的眼内液体）负责营养和压力平衡。如果房水排出不顺畅，眼内压力（眼压）就会上升，持续挤压视神经纤维。这就像水管堵了，压力会把墙壁撑裂。💧 - 2. 视神经慢性压迫
随着眼压升高，视神经的血液供应受影响，久而久之视神经里的细胞会慢慢丧失功能，出现永久性的“黑区”。成都市一位63岁的男性患者，因为“偶尔觉得夜间看东西模糊”前去就医，最终被确诊为开角型青光眼，视野已经有缺损。这说明，即便症状轻微，也不可小看。 - 3. 不是只有高眼压才会得病
部分患者即使眼压正常，也能患青光眼，属于“正常眼压青光眼”。这常常和个人的视神经耐受力较差有关，进一步增加了早期发现的难度（Leske, M.C., et al., 2003）。
| 眼内状况 | 青光眼风险 |
|---|---|
| 眼压升高 | 视神经慢性损伤 |
| 房水排泄障碍 | 眼压加剧波动 |
| 视神经耐受力弱 | 即使正常眼压也可能发病 |
03 遗传因素：青光眼的家族秘密
有的人家里几代人都戴眼镜，但只有少数家族会出现多例青光眼患者。青光眼的遗传倾向比较明显，如果有直系亲属（如父母、兄弟姐妹）患过青光眼，本人患病概率可能比普通人高4-9倍左右（Wiggs, J.L., & Pasquale, L.R., 2017）。
- 特定基因变异：科学家已发现好几种和青光眼有关的基因，比如MYOC和OPTN；这些基因的异常会导致房水代谢失常或视神经发育异常。
- 不同类型的表现差异：比如原发性开角型青光眼家族史意义更大，而急性闭角型青光眼家族性偏低，却也不能排除血缘影响。
有家族史的朋友，别等到视力下降才重视，及时筛查有好处。
04 年龄的影子：不可逆转的时间流逝
说起来，青光眼的年龄风险一点也不夸张。流行病学数据显示，40岁后发病率明显升高，尤其是60岁以上。这和视神经逐渐脆弱、眼球结构老化有密切关系 (Tham, Y.-C., et al., 2014)。有些人年轻时从未觉得眼睛有事，却在步入老年后体检出视神经凹陷扩大，这就是青光眼的一个征兆。
| 年龄段 | 青光眼风险 |
|---|---|
| 40岁以下 | 低，但不可完全忽视 |
| 40-60岁 | 风险增加，需密切随访 |
| 60岁以上 | 风险迅速上升 |
如果是在老年人群中发现视力逐步减退、视野边缘模糊，要提高对青光眼的警觉性，而不是一味归因于白内障或“老花眼”。
05 其他高危因素：评估你的青光眼风险
- 慢性疾病负担
糖尿病患者的眼球血管较脆弱，影响眼内房水循环；高血压则容易加重眼部供血异常。这两者都是青光眼的“加速器”。 - 长期使用激素药物
长时间点激素类眼药水、吸入性皮质激素等，有部分人会出现眼压上升现象，这种“药源性青光眼”不算少见。 - 高度近视或远视
眼轴或前房结构异常会影响房水流通通道，增加青光眼风险。北京一名28岁女性，因为严重近视伴随眼胀，到医院查出眼压升高。不过及时干预下，视神经尚未明显损伤。 - 眼外伤
眼部遭遇撞击、手术后、长期暴露于紫外线的人群，发生房水循环障碍的概率更高，会诱发继发性青光眼。
健康状况和生活方式密切相关，有上述情况的人要提高警惕。
06 早期识别与防护：守护你的视力
青光眼虽然来得默默无声，防住它的方法其实不少。关键是别等到症状严重才重视。定期检查，合理饮食，才是保护视神经的好办法。
✔️定期眼科检查
年满40岁后建议每1-2年做一次眼压、眼底和视野筛查。高风险人群可以频率更高些。如果感到视野变窄或夜间看灯模糊，不妨提前去做一次专业检查。选正规医疗机构的眼科医生。
年满40岁后建议每1-2年做一次眼压、眼底和视野筛查。高风险人群可以频率更高些。如果感到视野变窄或夜间看灯模糊，不妨提前去做一次专业检查。选正规医疗机构的眼科医生。
✔️科学饮食护眼
| 食物 | 作用 | 建议 |
|---|---|---|
| 深色绿叶蔬菜 | 富含叶黄素 | 每天两份，炒或凉拌都可以 |
| 胡萝卜 | β-胡萝卜素助力视神经健康 | 切块炖汤或榨汁 |
| 三文鱼/鲈鱼 | 提供DHA，有益视觉发育 | 每周一次清蒸或炖菜 |
✔️培养好习惯
规律作息、充足睡眠、避免频繁熬夜，帮助血液循环和脑部供氧，对视神经健康很有帮助。
规律作息、充足睡眠、避免频繁熬夜，帮助血液循环和脑部供氧，对视神经健康很有帮助。
出现视野异常、反复眼胀或家族里有人患青光眼时，不妨早做打算。治疗讲究“早发现、早干预”，别错过关键的“黄金期”。
关键参考文献
- Tham, Y.-C., Li, X., Wong, T. Y., Quigley, H. A., Aung, T., & Cheng, C. Y. (2014). Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: A systematic review and meta-analysis. Ophthalmology, 121(11), 2081–2090.
- Leske, M.C., Heijl, A., Hyman, L., Bengtsson, B., Dong, L., Yang, Z. (2003) Predictors of long-term progression in the early manifest glaucoma trial. Ophthalmology, 110(4), 778-786.
- Wiggs, J.L., & Pasquale, L.R. (2017). Genetics of glaucoma. Human Molecular Genetics, 26(R1), R21–R27.
