揭开睡眠呼吸暂停低通气综合征的面纱：隐藏的危害与应对
01 什么是睡眠呼吸暂停低通气综合征？
深夜里，有些人的鼾声像打雷一样响亮，甚至会突然中断，这其实不仅仅是“睡得香”那么简单。 睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS, Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome）是一种夜间睡眠时，反复出现呼吸暂停和（或）气流减少的疾病。 它又分为阻塞性（最常见）、中枢性和混合性三种类型。
最近一项全球流行病学研究指出，成人约有9-38%患有不同程度的OSAHS，尤其以中年男性、肥胖人群为高发（Senaratna et al., 2017）。 虽然普遍，但很多人并没有意识到它的风险。
02 OSAHS有哪些健康危害？
OSAHS就像夜晚里潜伏的隐形“健康杀手”，它对身体的影响远超大家的想象。
- 心血管疾病： 持续的夜间低氧会增加高血压、冠心病、中风的概率。根据《The Lancet》期刊，OSAHS患者高血压风险几乎是普通人的两倍（Marin et al., 2012）。
- 代谢紊乱： 睡眠呼吸暂停干扰激素平衡，增加糖尿病、血脂异常的风险。美国一项研究发现，OSAHS与2型糖尿病的发生率密切相关（Aronsohn et al., 2010）。
- 困扰日常功能： 白天嗜睡导致注意力涣散，增加交通事故、工伤的机会。
- 精神影响： 情绪不稳甚至焦虑、抑郁，有不少患者因长期睡眠质量差而出现精神问题。
03 常见症状与识别方法
OSAHS早期信号并不明显，很多情况下容易被忽略。轻微和偶尔的迹象包括：
| 表现 | 说明 | 生活化例子 |
|---|---|---|
| 夜间偶尔鼾声增大 | 不是每天都有，但较以往明显加重 | 妻子发现其有时比平常打呼更厉害，但不总是 |
| 短暂呼吸暂停 | 偶尔半夜突然安静，伴随“叹息式”呼吸恢复 | 家人描述，某些晚上对方“呼吸憋住了一会” |
| 晨起偶有口干 | 不一定每天，但总会觉得喉咙干 | 早上醒来总想先喝水润嗓 |
| 偶发白天犯困 | 不至于影响工作，但偶有走神、打瞌睡 | 开会时突然觉得特别困，容易分神 |
04 谁更容易中招？发病机制解读
OSAHS的发病并非偶然，主要和以下因素有关：
- 年龄增长： 年龄越大，肌肉张力降低，咽部更易塌陷，50岁以上人群患病率明显上升。
- 男性： 男性气道结构不同于女性，更易阻塞（Young et al., 2004）。
- 体重增加： 肥胖会让咽部周围软组织增厚，加大呼吸阻力。
- 遗传和解剖： 家族有打鼾史，下颌短小、颈部粗的人群风险更高。
- 生活习惯： 饮酒、吸烟、长期仰卧入睡，都会加重气道阻塞。
其实，OSAHS发生的核心机制就是夜间气道塌陷导致呼吸时氧气摄入减少，身体组织一再受到“缺氧—恢复—再缺氧”的反复刺激，损害全身健康。
05 如何早期干预和治疗？科学应对有方法
发现有OSAHS倾向，及时就医很重要。治疗手段主要有三大类，具体情况还需医生根据个体评估。
| 治疗方式 | 适用场景 | 生活建议 |
|---|---|---|
| 持续气道正压通气（CPAP） | 中重度OSAHS，夜间呼吸严重受影响 | 坚持使用后，睡眠质量和白天精神明显改善 |
| 口腔矫治器 | 轻中度OSAHS，口腔结构因素引起 | 由专业牙科医生定制，夜间佩戴 |
| 外科手术 | 气道结构异常明显，其他疗法无效时考虑 | 需要专业综合评估后决定 |
合理饮食和科学锻炼，控制体重，有助于缓解症状。
例如：
- 高纤维蔬菜 + 有助减重，维持肠胃健康 + 每日餐中尽量多搭配西兰花、菠菜等
- 鱼类、坚果（如三文鱼、核桃） + 富含DHA，有益心脑健康 + 每周两三次为佳
- 低脂牛奶或低糖燕麦 + 为夜晚提供稳定能量，改善睡眠体验 + 推荐晚上小量饮用
06 为什么要提升公众认知？
说起来，OSAHS并不遥远，很多家人朋友都可能受到影响。 不过，由于早期症状并不起眼，真正走进医院检查的人并不多，清楚了解这个问题，有助于早发现、早干预。
- 改变观念： 鼾声大≠睡得香，复杂的夜间呼吸障碍值得重视。
- 家庭互助： 发现亲人有相关表现时，互相提醒，及早关注。
- 风险共识： 有过OSAHS家族史、高危因素的人群更应提高警觉。
- 科普信息传播： 医疗工作者和媒体有责任，将重要信号、简单筛查方法更广泛讲解，让更多人受益。
别忘了，有些健康问题就在我们生活的小细节中。哪怕是一次“异常的打呼”，都可能传递着身体的求救信号。不妨多和医生聊聊睡眠的事，为自己和家人多一份保障。
主要参考文献
- Senaratna, C. V., Perret, J. L., Lodge, C. J., Lowe, A., Campbell, B. E., Matheson, M. C., & Dharmage, S. C. (2017). Prevalence of obstructive sleep apnea in the general population: A systematic review. Sleep Medicine Reviews, 34, 70-81. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2016.07.002
- Marin, J. M., Agusti, A., Villar, I., Forner, M., Nieto, D., Carrizo, S. J., ... & Barbe, F. (2012). Association between treated and untreated obstructive sleep apnea and risk of hypertension. The Lancet Respiratory Medicine, 1(7), 573-580. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(13)70053-9
- Aronsohn, R. S., Whitmore, H., Van Cauter, E., & Tasali, E. (2010). Impact of untreated obstructive sleep apnea on glucose control in type 2 diabetes. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 181(5), 507-513. https://doi.org/10.1164/rccm.200909-1423OC
- Young, T., Palta, M., Dempsey, J., Skatrud, J., Weber, S., & Badr, S. (2004). The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults. New England Journal of Medicine, 328(17), 1230-1235. https://doi.org/10.1056/NEJM199304293281704
- Peppard, P. E., Young, T., Palta, M., Dempsey, J., & Skatrud, J. (2000). Longitudinal study of moderate weight change and sleep-disordered breathing. JAMA, 284(23), 3015-3021. https://doi.org/10.1001/jama.284.23.3015
