鼻咽部囊肿：隐秘的面纱下，潜藏的症状
清晨刷牙的时候，偶尔有人会注意到鼻子有点不通气，或者嗓子后面总像卡了点什么，起初大多数人都不会太在意。其实，这类不起眼的不适，有时和鼻咽部囊肿有关。虽然听起来陌生，但这种问题并不罕见，也常常没有明显的痛感。今天我们一起来聊聊：谁容易遇到鼻咽部囊肿？怎么早发现？有什么实用的应对办法？
01 简单了解：什么是鼻咽部囊肿？
鼻咽部囊肿，是长在鼻咽部位（鼻腔和咽腔交界）的一种良性囊性增生，常被形容为“静悄悄的小包或小囊”。它里面充满液体或者黏稠的分泌物，大多数囊肿并不会自己演变成恶性疾病，也多半长得很慢，很多人甚至一辈子都察觉不到。
临床上，鼻咽部囊肿常见类型有几种，比如黏液囊肿、囊状腺样体或先天性囊肿。它们通常不直接影响外观，但当体积增大到一定程度，或者长在关键位置时，就可能出现一系列不适。
囊肿和肿瘤不同，“囊肿”大多是良性不正常“腔泡”，不像肿瘤那样有侵袭性。
02 囊肿为什么会长出来？主要原因有哪些？
| 致病原因 | 生活表现举例 |
|---|---|
| 先天发育异常 | 有些青少年在体检时被发现囊肿，从小呼吸有轻微杂音 |
| 慢性炎症或感染 | 长年鼻炎反复，或者夏天游泳后出现鼻咽部水肿 |
| 堵塞分泌腺体 | 不良生活习惯、空气污染影响分泌腺功能 |
| 年龄相关变化 | 中老年人出现黏液囊肿机会增多，偶尔鼻咽干燥 |
研究显示，鼻咽部囊肿的发生和慢性炎症有密切关系（参考：Pérez-Peña et al., 2019, Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America）。简单说，就是鼻咽部如果长年反复发炎，腺体分泌通道容易被堵住，久而久之，小囊泡就形成了。
有位32岁男性，过去五年间总是过敏性鼻炎，每到秋天会有几次严重鼻塞。上次单位常规体检时，顺带查出了直径不到1厘米的鼻咽部囊肿。他自述没有特别的不适，这说明囊肿有时是在不经意间被发现的。
03 隐约信号：鼻咽部囊肿有哪些轻微症状？
- 偶尔鼻塞（常以为是普通过敏或感冒）
- 鼻腔有轻微异物感，像是有点堵住但又说不清哪里不对劲
- 轻微流鼻涕或后鼻滴流现象
- 短暂的耳闷感（一般在打呵欠或坐飞机时才明显）
其实，大部分鼻咽部囊肿初期就像“悄然进家的不速之客”（比喻1），不引发明显疼痛，也很少影响正常生活。成年人往往把这些症状归结为压力大、天气变化或者熬夜，没想到和囊肿有关。
一位28岁的女性，最近半年偶尔觉得鼻子侧面“有点堵”，没严重到要去就医。单位体检无意中发现囊肿。她的例子说明，轻微的不适确实容易被忽略。
04 明显警示：出现哪些症状要提高警惕？
- 持续且加重的鼻塞，日常呼吸明显受影响
- 长期耳鸣、听力下降，甚至有单侧听力变化
- 呼吸困难，夜间尤其明显，伴随憋气或憋醒
- 吞咽困难或进食时总觉得咽部有异物
- 鼻腔/咽部反复有血丝分泌物
如果囊肿压迫到了重要结构，例如堵住咽鼓管，会造成耳闷、耳鸣甚至听力下降。更大的囊肿还可能压迫呼吸道，让人夜间打呼噜严重，或者吞咽困难。这些情况都不应自行拖延，需要及时就医处理。
一位54岁女性，近两个月吞咽越来越费劲，还出现过2次鼻血，在专科医院通过内窥镜诊断发现囊肿已经快2厘米大小。这说明：囊肿长大时，症状就会变得比较明显和持续，尤其不能掉以轻心。
05 确诊手段：医生如何判断鼻咽部囊肿？
| 检查方法 | 适用情况及解释 |
|---|---|
| 鼻咽内窥镜检查 | 可直接看到鼻咽部结构，是最常用、无创的方法 |
| CT/MRI影像检查 | 评估囊肿的大小、具体位置，对比周围结构变化 |
| 病理检查 | 手术切除后判断囊肿性质，有无特殊组织改变 |
一般来说，如果只是体检发现又没有明显症状，医生会建议常规随访和监测。遇到持续不适或囊肿较大，就可能需要进一步检查（资料来源：Wang et al., 2014, International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology）。
鼻咽位置较深，靠自己照镜子基本无法发现，想确诊囊肿时靠专业设备和耳鼻喉专科医生帮助才最稳妥。
06 实用建议：鼻咽部囊肿怎么管理？
管理鼻咽部囊肿要分三种情况处理，具体方法见下表。
| 处理方式 | 适用人群 | 实用建议 |
|---|---|---|
| 定期监测 | 小囊肿、无明显症状者 | 每年随访，咽部不适加重时再复查即可 |
| 药物控制（炎症） | 有轻微炎症、鼻咽慢性不适者 | 遵医嘱用药，避免随意用消炎药 |
| 手术治疗 | 囊肿体积大或出现呼吸、吞咽障碍 | 目前多采用微创手术，术后注意口腔卫生、避免熬夜 |
可以适当多吃新鲜蔬菜水果（如苹果、胡萝卜、菠菜），增加膳食纤维，对增强鼻咽部黏膜有好处（Smith et al., 2016, Nutrition Journal）。平时保持充足睡眠、避免长时间呆在空气不流通的环境，也有助于减少慢性炎症发生。
如果囊肿导致明显症状或体积较大，建议选择正规三甲医院耳鼻喉科。医生会根据实际情况，一般微创、电切或低温等离子等方法创伤小、恢复快。术后多关注身体变化，有异常及时回访。
鼻咽部囊肿虽看似不起眼，但不容全然忽视。其实，只要平时能多关注身体的小变化，遇到反复鼻塞、呼吸或吞咽不适，不妨尽早向耳鼻喉科医生咨询。健康饮食、注重生活习惯，就是对自己最大的负责。日常小心、科学应对，身体状态更安稳。
参考文献
- Pérez-Peña, M., García-Antón, J., Sánchez-López, J. D., & Rubio, M. (2019). Cysts and cystic lesions of the oral cavity and maxillofacial region. Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America, 31(4), 381-395. https://doi.org/10.1016/j.coms.2019.06.007
- Wang, T., Qiao, X., Zhang, Q., et al. (2014). Endoscopic management of nasopharyngeal cysts in children. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 78(5), 799-803. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2014.02.036
- Smith, S. A., Brown, J. R., Green, S. L. (2016). Fruit and vegetable consumption and respiratory health: A review. Nutrition Journal, 15(1), 1-13. https://doi.org/10.1186/s12937-016-0181-0
