有时候，饭后会感觉肚子不太舒服，偶尔消化慢了点，也许只是前天吃辣太多。但如果胃部一直像“闹小脾气”，哪怕不饿也提不起兴趣吃饭，这很可能就是身体在低声提醒你。胃癌在早期大多没什么“大”动静，许多人容易忽略这些信号，把它当成一般肠胃“小状况”。

实际上，早期的胃癌就像潜水艇，只在水下悄悄活动，等到浮出水面（症状明显）时，往往已经错过了最佳处理时机。医学界发现，早期发现并治疗的胃癌，五年生存率可高至90%（参考：“Stomach cancer statistics,” Cancer Research UK, 2022），这说明别小看身体发出的细微变化。

简单来说，如果你感觉到胃部长时间不舒畅、饭量明显减少，即便没有剧烈疼痛，也建议正视这些“小变化”，尤其是40岁以后的成年人。

胃癌的症状并非来势汹汹，大多数人一开始只是觉得肚子有点怪。等到出现明显变化，往往已经进入进展期。以下几种情况提示应尽早就医：

• 1. 持续消化不良：肚子经常堵得慌、嗳气、泛酸，有时还腹胀持续不散（不是偶尔一次，是反复几周以上）。
• 2. 食欲逐渐减退：经常觉得饭就像嚼蜡，哪怕喜欢的菜也没兴趣，体重悄悄降下来。
• 3. 上腹部不适或隐痛：没有明显的绞痛，但一直觉得不自在，或有钝痛感（这种情况持续存在就要留心）。
• 4. 体重下降明显：非刻意节食，也没有锻炼，却在短几个月内瘦了好几公斤。
• 5. 出现黑便或呕血：粪便发黑、发臭，甚至呕吐出咖啡色物质，有时是胃部出血的信号。

真正需要警觉的，是这些症状同时出现，或者症状持续变重。例如，一位63岁男性胃癌患者，起初只是觉得饭量减少、偶尔恶心。直到出现体重下降和长期胃胀才就诊，确诊时已进展较重。这提醒我们，别光指望强烈的不适，有些“小毛病”也是重要线索。

🍽️ 如果身边家人有类似长期症状，请劝他们早点去医院查查胃，别总宽慰自己“忍忍就好了”。

很多人疑惑，平时不抽烟、不喝酒，怎么也会碰上胃癌？其实，胃癌的出现并不是偶然，背后通常有多重因素共同作用。

• 1. 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染：这是一种能长期潜伏在胃里的细菌，被《The New England Journal of Medicine》明确为胃癌的一级致癌因素（Wroblewski, L.E., Peek, R.M., Jr., & Wilson, K.T. (2010). Helicobacter pylori and Gastric Cancer: Factors That Modulate Disease Risk. NEJM, 362(17), 1591-1601.）。长期感染可引发慢性胃炎，逐步改变胃黏膜结构，让异常细胞有机可乘。
• 2. 长期慢性胃炎：俗称“老胃病”。持续炎症会损伤胃壁，有的病人甚至发展为胃黏膜萎缩，进一步增加癌变几率。
• 3. 饮食习惯：高盐、重口味、爱吃腌制和烟熏食物可助长癌变物质生成，现代研究表明亚洲高发区与此密切相关（参考：D’Elia, L., Rossi, G., Ippolito, R., Cappuccio, F.P., & Strazzullo, P. (2012). Dietary salt intake and risk of gastric cancer. BMJ, 345, e5665）。
• 4. 遗传和家族因素：若家里有亲属得过胃癌，后代风险会偏高。基因易感性尚未完全破解，但遗传背景不可小觑。
• 5. 年龄增长：胃癌更常见于中老年人，一般在40岁以后发病概率迅速上升。
• 6. 少数与外部环境有关：比如接触某些化学品、吸烟、过量饮酒等会推高发病率，不过这些风险可以通过调整习惯明显减少。

这些因素往往像积木一样，堆起来才会让胃部健康“亮红灯”。有的人感染了幽门螺杆菌，但没什么问题；也有人日常爱吃腌制却一直健康，关键在于多种因素叠加的概率问题。

这点说明：不是每一个诱因都一定导致胃癌，但适当防护可以帮我们绕开不少风险。

很多朋友害怕查胃主要因为“胃镜”听起来让人望而却步。实际上，现代胃部检查技术越来越温和，查得早、查得细，风险反而小。下面说说胃癌确诊常用的几种手段（每一项功能不完全相同，医生会根据症状和风险选择合适的）：

• 1. 上消化道内镜检查（胃镜）: 通过细软管道从口腔进入胃部，可以直接看到胃内部，发现异常增生、溃疡或肿块时，马上采样组织做活检——这是确诊胃癌的“金标准”。
• 2. 病理检查： 胃镜取下来的组织放到显微镜下进一步确认是良性还是恶性肿瘤，以及癌变分型。
• 3. 影像学检测： 包括腹部CT、MRI或超声，可以看清肿瘤有没有扩散到胃周围或全身其他部位，有助于判断分期，为后续治疗做参考。
• 4. 幽门螺杆菌检测： 包括吹气试验或血液化验，能判断是否需要根除细菌，为进一步管理提供依据。

再举个例子，上面提到的那位63岁男性患者，初诊后通过胃镜和活检发现肿瘤已侵及全层，幸好没有转移，可见早期检查对后续治疗方案的选择起了决定性作用。

🏥 一句话，胃部有长期不适，胃镜是目前发现早期胃癌最直接有效的方法，不妨按需选择，有基础病的老人做前最好咨询专业医师。

治疗胃癌的方法其实不少，但每个人具体方案都要根据肿瘤大小、位置、是否转移以及身体状况综合决定。医学界发展到今天，胃癌的主流治疗包括下面几种：

• 1. 手术切除： 适用于早期或部分进展期胃癌。医生将肿瘤连同周围一定范围的健康组织一起切除，必要时还会摘除部分淋巴结，以最大可能降低复发风险。早期切除后治愈率很高。
• 2. 化疗： 利用药物杀灭剩余异常细胞或控制癌细胞扩散。术后辅助化疗可以进一步提高手术后的生存率。常用多药联合，根据个体体质和耐受性灵活选择。
• 3. 靶向治疗： 针对特定分子靶点起效（如HER2基因表达阳性），副作用较化疗低，一般用于晚期或特殊类型胃癌。
• 4. 免疫治疗： 近年来兴起的治疗方式，通过激活身体自身免疫系统识别并清除肿瘤细胞。例如PD-1抑制剂已在部分患者中取得较好疗效（参考：“Pembrolizumab for advanced gastric cancer,” Janjigian YY, et al., NEJM, 2021）。

那位63岁男性患者接受了胃癌根治手术，术后先做了辅助化疗。中间因病情变化加用了免疫治疗，最后达到了完全缓解。这个例子正说明，胃癌的治疗像组合拳，每一环都需要专业团队根据患者自身状况量身定制。

🚶 目前综合治疗已能帮助不少患者长期生存。但重要前提是，第一步就不能错过早发现、早介入。

胃癌难防吗？其实，许多预防措施简单易行，就是要下意识养成好习惯。这里只讲“做什么有益”，不会重复前面风险部分提到的负面因素。

• 蔬菜水果 + 含丰富抗氧化物质 + 建议每日多样化摄入，选择不同颜色搭配吃，对胃黏膜有天然保护。
• 高纤维谷物类 + 促进肠道蠕动 + 全谷、燕麦、杂粮建议每周多样搭配，用来取代部分精白米面。
• 优质蛋白 + 帮助胃部修复 + 牛奶、鸡蛋、鱼或豆制品任选，每天一到两份，对胃有好处。
• 定期体检 + 及早发现异常 + 建议40岁以上，每2年做一次胃镜检查，尤其有家族史的成年人。
• 保持规律作息和好心态 + 减少不良影响 + 充足睡眠、适度运动让胃黏膜更有抵抗力。

另外，有胃炎或家族史人群，根除幽门螺杆菌后，胃癌风险可明显下降（参考：Fukase K et al., "Effect of eradication of Helicobacter pylori on incidence of metachronous gastric carcinoma after endoscopic resection of early gastric cancer," JAMA, 2008）。有上述基础病建议和消化科医生沟通，争取早处理。

如果发现胃部长时间不适（超过三周）、体重下降或反复黑便，建议到正规医院消化内科就诊，并主动说明家族史和既往病史，有助于医生科学决策。

🌱 用心守护胃的健康，靠的是“坚持做对身体有益的事”，而不是临时抱佛脚。生活中多给胃一点关心，它也会给你回报“投之以桃”。