简单来说，肝癌是肝脏里的异常细胞不受控制地生长，变成了“肿块”，就像工厂机台失控，产出混乱东西，还容易蔓延到身体别处。肝脏本来负责分解毒素、储存能量、调节营养。一旦肝癌出现，整套系统就受影响了。

肝癌往往让人感受到浑身没劲、胃口变差、体重下滑，有时候腹部还会鼓起硬块。到了严重阶段，不只是健康受影响，连日常生活、家人的情感和经济压力都会一起变大。

值得一提的是，如果能早些发现肝癌，治疗效果会好不少。但很多人刚开始时没啥特别的感觉，所以提升警惕很重要（El-Serag, H. B., & Rudolph, K. L., 2007）。

肝癌早期常常不被注意。有些人只是偶尔觉得疲乏无力，好像最近睡再久也提不起神。有的人说胃口变差，不爱吃饭，还经常感到腹部胀满，这类症状在加班、熬夜多的时候，大家容易忽略。

一旦肝癌逐渐发展，症状就不再轻描淡写。常见的有：

• 持续性的右上腹痛或腹胀
• 不明原因的体重下降，几个月内掉了好几公斤
• 腹部摸到硬块，好像有“小石头”藏着
• 皮肤和眼白变黄（医学上叫“黄疸”）
• 腹部积液，肚子越来越鼓

有位40岁的男患者，因为最近身体越来越虚弱，肚子明显鼓起，查出肝脏肿瘤已到晚期。这说明很多症状，如果总不见好，尤其是变化不明原因，就该尽早去医院查一下。

肝癌不是凭空冒出来的。有相当一部分肝癌，是由长期慢性肝炎（特别是乙肝、丙肝）演变而来。病毒让肝脏经常“发火”，久了细胞容易出错生变。此外，长期肝硬化（肝脏变硬、结构异常）同样为肝癌埋下隐患。

• 肝炎病毒感染：中国和亚洲很多肝癌和乙肝病毒密切相关。持续感染多年，肝细胞容易出问题。（El-Serag, H.B., & Kanwal, F., 2014）
• 酒精：经常大量喝酒，会让肝细胞反复受损修复，增加变异风险。
• 脂肪肝和肥胖：脂肪沉积多，使肝脏环境变坏，容易诱发炎症和癌变。（Younossi, Z. et al., 2018）
• 黄曲霉素：这是一种霉变食物里常见的毒素，长期吃受污染的瓜子、花生，会让肝细胞受损。
• 家族遗传：有些有肝癌家族史的人风险确实会更高。

这些原因其实都在生活中离我们很近。不过，不同人遇到的风险程度不一样。医学调查发现：乙肝带毒者患肝癌比一般人高30倍（El-Serag, H.B., & Kanwal, F., 2014）。所以说，主动了解自己有没有这些危险因素，特别必要。

肝癌不像感冒用体温计能测出来，需要专门的检查步骤。医院里的诊断流程一般包括下面这几步：

• 影像学检查：先做B超，看肝脏有没有异常包块。如果看出疑点，接下来能做更详细的CT或MRI扫描。CT能分层观察肝脏情况，是发现肿瘤的“放大镜”。
• 实验室指标：查血里的AFP（甲胎蛋白）。高出正常值时，医生会考虑肝癌的可能性。当然，AFP正常也可能有肝癌，需要结合影像结果。
• 组织病理或穿刺活检：有时候B超和CT都发现了问题，医生会取下一小块肝组织，放到显微镜下看细胞是否异常。这一步主要用来确认最终诊断。
• 进一步评估：如果怀疑癌症已经扩散，还需要做骨扫描、胸部CT等。

从做B超到最后确诊这条路，要经过几个环节才保险。医生判断的时候，不是一项指标决定一切，而是结合病人全身情况综合来看。

肝癌的治疗需要根据病情“量体裁衣”。大致来看，早期肝癌有机会通过手术直接切除病灶，把异常区域“清理”出去，这类患者预后比较好。中晚期则需要多种治疗联合。

• 手术切除：原理是把肿瘤连同周围一圈健康组织一起切掉。只适合肿瘤小、肝功能还不错、没扩散的病例。
• 局部消融：比如射频消融，用针插到肿瘤里高温破坏肿瘤细胞，类似“定点爆破”。小肝癌适用。
• 放疗和化疗：局部不能切除或已扩散时，依靠药物控制肿瘤生长。传统化疗效果有限，新型靶向药和免疫疗法进步较快。
• 靶向治疗与免疫治疗：通过精准“打击”肝癌细胞上的分子靶点，副作用相对更小。适合不能手术，病灶广泛的患者。

以病例中40岁男患者为例，他属于晚期肝癌伴有腹腔积液和骨转移，接受了放射治疗，并重点处理癌痛和肝功能维护。这种情况，治疗重在延缓病情、减轻症状、提高生活质量。

研究发现：早期肝癌手术切除五年生存率可达60%以上，远高于晚期（Forner, A. et al., 2018）。治疗关键在于按阶段选择合适办法，医生会为每个人定制方案，别轻信民间偏方。

日常习惯能帮我们管好肝脏健康。这里专门说说对肝脏有益的做法，让生活变得更轻松一点：

• 健康饮食：多吃深色蔬菜（比如菠菜、芥蓝），有研究指出蔬果里的天然抗氧化成分能保护肝细胞（Farinati, F. et al., 2020）。优质蛋白如鸡蛋、豆制品，适当补充。新鲜水果摄入也有助于整体健康。
• 定期体检：有肝炎或家族史的人，每半年或一年查查肝功能和B超。发现问题及时处理，机会会大很多。
• 适度锻炼：每周三四次快走、游泳、骑车，有助于提升免疫力和减轻肝脏负担。
• 疫苗接种：乙肝疫苗可有效降低感染风险。儿童和高危人群建议尽早接种。
• 避免滥用药物：随意用药可能加重肝脏负担。有病要请专业医生指导。

平时多关注身体的小信号，不要讳疾忌医。身体有异样，一早询问医生最妥当。