“身边的谁谁最近体检查出结肠问题，听起来好像挺吓人的。”这种对话，在中老年人群中并不陌生。其实，结肠癌是大肠里长出来的肿瘤，发病率不低，也越来越被人们关注。虽然“癌症”两个字令人紧张，但很多人在早期很难觉察身体的异常，常常等到症状明显才去就医。结肠癌属于可以通过筛查提前发现的肿瘤类型，多数在50岁以后才更容易出现，但这并不代表年轻人就可以完全掉以轻心。

研究显示，全球结直肠癌的新发病例约占所有癌症的10%，是癌症相关死亡的第二大原因。合理的认识和及时的行动，往往比单纯担心更有用（Arnold et al., 2017）。

很多人把偶尔拉肚子、不定期的肚子疼当作普通小毛病。但如果发现下面这些症状持续出现，就该多留一个心眼：

• 🟠 大便习惯变了：比如突然总是便秘或腹泻，持续超过两周，不是饮食波动所致。
• 🟠 便血：厕纸上、马桶里的血，颜色可能偏红或暗，持续好几天或间歇反复。
• 🟠 肚子持续不舒服：胀痛、隐痛，伴随食欲下降、腹部肿块感。
• 🟠 体重突然下降、疲劳感无力：特别是在没有刻意减肥时体重却掉得多。

有位74岁的女性患者，近期出现了难以缓解的腹痛和改变的排便习惯，最终在医院确诊为结肠腺癌（IV期），期间还出现蛋白下降、肝功能轻微异常（病例来源见文后）。这提醒我们，身体信号如果持久存在，不能一拖再拖。

其实大部分人都对“癌症”二字讳莫如深，但更值得关注的是，“为什么会得”。导致结肠癌的原因很多，通常涉及以下方面：

• 遗传倾向：家里一旦有人得过结肠癌，后代的风险会增加。据流行病学调查，遗传性结肠癌（如林奇综合征等）占少部分，但一等亲家族史却让风险提升2-3倍（Kloor & Von Knebel Doeberitz, 2016）。
• 慢性肠道疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性炎症，长期下来会为异常细胞提供“温床”。
• 年龄增长：50岁之后，肠道细胞分裂变慢，异常细胞更容易趁虚而入。大多数患者都是这个年龄段以后发病。
• 生活方式相关：体重偏高、久坐、很少锻炼、吸烟、饮酒过量，以及偏爱红肉、少吃蔬果，这些习惯都是“推波助澜”的因素（Bardou et al., 2013）。

这些因素很多时候“悄悄”积累，刚开始看不出来什么异常。不过，从大数据和病例来看，并不是有风险就一定发病，但如果同时存在多个不利因素，风险确实会上升。

很多人对“查肠镜”有心理障碍，总觉得又痛苦又麻烦。实际上，结肠镜是目前诊断结肠癌最为直接、准确的手段。医生通过影像和活检获取组织信息，能在早期发现微小的异常增生。除了结肠镜，还有CT、MRI等影像学检查，用于判断病变的范围和是否转移。如果不想一步到位做肠镜，也可以先通过粪便潜血试验找到提示线索（如有异常再进一步检查）。

说起来，早做检查带来的安心感，远比拖着不查更有“获得感”——尤其是有家族史或慢性肠病的人，医生会有针对性地制定检查计划。

一旦确诊为结肠癌，治疗方式主要看病情发展到哪个阶段。大致分为以下几类：

• 手术治疗 🏥：如果肿瘤没有扩散，通常首选直接切掉病变部位，这是目前治愈率最高的方法。
• 化疗和放疗 💉：如果癌细胞扩散或风险较高，手术之外还需要辅助用药或放射线治疗，帮助清除潜在残留。
• 新型治疗和综合管理：比如靶向治疗和免疫治疗，对特殊基因型患者效果明显。疼痛管理、心理疏导、营养支持也是综合治疗里不能忽略的部分。

期望值上要有心理准备，有些人治疗后可能仍需长期随访管理。比如上面提及的74岁女性，在晚期阶段就以放疗、免疫治疗和缓解疼痛为主，重点是控制病情和改善生活质量，而不是一味追求根治。

其实，预防结肠癌没想象中那么难——关键是生活方式的选择。在饮食、运动、定期检查三方面，可以这样做：

• 富含膳食纤维的食物🥦 + 帮助肠道蠕动和排便，减少有害物质停留 + 建议每天多吃新鲜蔬菜杂粮、水果，杂粮饭、玉米、红薯可以轮换着来
• 合理搭配豆制品、坚果等植物蛋白 + 为身体提供优质能量 + 每周吃几次豆腐或豆浆，几把坚果，营养丰富
• 少量但规律的体育锻炼🏃 + 改善肠道环境、调节体重 + 比如饭后散步、慢跑、骑车，每周三四次，每次30分钟左右即可
• 定期筛查监测健康状况 + 及时发现肠道微小变化 + 建议50岁以上每2年做一次肠镜，有家族史或慢性肠病的可听医生建议提前检查

偶尔有不适可以自检，但频繁、持续的异常症状一定要就医。找到熟悉肠道疾病的正规医院或消化科医生，会给出更科学的指导。

说起来，身体健康一直离不开小细节——均衡饮食、适度锻炼、主动筛查，这些都是帮助自己和家人“守护肠道”的基本动作。