01 什么是肝癌？类型有哪些？🌱

简单来说，肝癌就是肝脏内出现了不正常增生的细胞，这些异常细胞会破坏肝脏本有的工作和结构。肝癌主要分为两类：

• 原发性肝癌：肝脏自身的细胞变异形成，是最常见的一种。成人多见的是肝细胞癌（HCC），也有较少见的胆管细胞癌；
• 转移性肝癌：是其他部位的癌症“跑”到肝脏，常见于肠、胃、肺等部位的癌症转移。

原发性肝癌在我国占到大多数，也就是说，大多患者并不是因为其他地方病变转移来的。

说起来，肝脏就像身体的“化工厂”，各种养分处理、解毒都离不开它。一旦被异常细胞影响，整个健康体系都有风险。别把肝脏的问题小看了，因为很多早期肝癌真的很安静。

02 有哪些早期信号能看出来？🔍

很多人留言问，怎样才能早点发现肝癌？其实，肝癌早期没有很典型、持续的症状，但有一些轻微、偶尔出现的小变化，可以作为警示：

• 食欲变差，感觉油腻腻的不想吃饭，饭量比平时少；
• 体重悄悄下降，没有刻意节食或运动却瘦了下来；
• 右上腹偶尔发闷，像顶着点东西，但不是剧烈疼痛；
• 倦怠、疲劳，总觉得哪都不舒服，但又说不清哪里不对。

很多早期肝癌，只有在体检或者针对性检查时意外发现。如果有肝炎、肝硬化等高危背景，这些小信号尤其要关注。

另外，部分人可能会偶尔黄疸，就是皮肤和眼白发黄，不过这多数到中后期才明显。

03 明显症状何时出现？🚨

因为肝脏有很强的“忍耐力”，不少肝癌等到晚期才表现出比较明显或持续的症状。此时，患者常有：

• 右上腹持续性疼痛，有时会像被顶住一样不舒服，影响睡眠；
• 身上和眼睛发黄（医学上叫黄疸），尤其黄的持续不退；
• 腹部逐渐胀大，有腹水现象，“肚子水鼓鼓”；
• 消瘦明显，伴有食欲极差、持续虚弱；
• 有些人出现消化道出血、呕血或黑便（因肝功能衰退）。

这些信号别强撑，一旦出现持续右上腹痛、黄疸、腹胀等，请尽早到正规医院消化科或肝病科就诊。及时就医比“扛一扛”要健康太多。

04 肝癌怎么来的？都有哪些风险？⛅

说到底，哪些情况会让肝脏细胞走向不受控的“异常生长”？主要因素包括：

有意思的是，上述风险里，病毒性肝炎和肝硬化是最核心的驱动因子。据统计，有慢性乙肝的人罹患肝癌概率比普通人高出50倍以上。因此，对于病毒携带者，防癌不仅仅是口号。

不同致病机制里，基因、环境和个人习惯都有各自的作用。有的人即便没有家族史，只要存在长期的肝损伤和慢性炎症，依旧要留心。

05 肝癌要怎么查？常用哪些方法？📝

如果有症状或者高风险因素，怎么才算“查清楚”？目前，标准诊断流程包括：

1. 影像学检查：CT或MRI是判断肝脏有无占位和分型的主力。B超作为筛查好帮手，但想确诊还得靠高分辨率设备。
2. 肝功能/肿瘤标志物检测：如甲胎蛋白（AFP）升高警示风险，但单靠它还不够。
3. 肝穿刺活检：特殊病例或残余不确定病变需要，通过微创取得组织做病理检查。

检查时间节点和频率要跟专业医生商量，高危人群一年一次超声+AFP基本适宜；已经有确定症状、影像异常就应及时精细分级。

诊断的小贴士： 很多情况下，单凭验血、超声不一定能完全排除早期肝癌，有可疑要及时CT或MRI进一步看清病变。如果发现肝功能异常不明原因、B超有新“斑点”，就别耽搁。

06 常见治疗方法怎么选？各自适合哪些人？💊

现在肝癌的治疗已经不再是“只能手术”那么单一，根据分期不同，方案也很丰富。常见选择有：

• 手术切除：适合早期、局限性的肿瘤，是根治的希望。多数病人术后需按方案随访防复发。
• 局部消融/介入治疗：包括射频消融（用热量消灭癌组织）、经动脉化疗栓塞（TACE）等。适合不能手术或局部进展者。
• 系统治疗（靶向+免疫）：主要用药物控制病情，包括口服靶向药、注射免疫药物等。晚期或复发通常选择此类。
• 放疗/化疗：少数特殊情况会用上，常用于缩小病灶或缓解症状。

各种方案优缺点不一样，比如免疫治疗出现副反应的概率，有时候需要辅助用药支持。最重要的是明确自己的具体分期、身体状况，根据医生建议一步步来，不要盲目选网红疗法。

医学数据参考： 研究指出，早期肝癌手术切除后5年生存率可达50-70%，而晚期单一药物延长生存时间有限（Forner et al., 2018, The Lancet）。

07 日常怎么调理？饮食运动要注意啥？🥗🏃‍♂️

肝癌治疗期间和恢复过程中，生活方式的调整很有帮助。这里主要说的是怎么科学管理、维护健康：

其实，营养和运动没有“万能公式”，但保持饮食均衡、多吃新鲜天然食物、不过度劳累，对大多数肝癌朋友和家属来说是一直适用的好习惯。当然，如果遇到治疗期间出现不适，比如严重乏力或恶心，应随时和医生沟通，适当调整运动和饮食安排。

欧洲肝病学会建议肝癌患者要优先新鲜、少加工、高纤维饮食，并量力而行参加合适运动（EASL Clinical Practice Guidelines, 2018）。