肝癌，说到底，就是肝脏里的细胞发生了异常变化，变成了不受控制的“捣蛋分子”。这些异常细胞不断扩张，逐步影响肝脏原有的“工作秩序”。健康的肝脏起着代谢、排毒、合成蛋白的重要作用。一旦肝脏细胞恶变，最直接的影响就是这些本该安分的细胞开始胡作非为，不仅让肝脏自身负担逐渐加重，还可能威胁到全身健康。

根据 epidemiology 数据，全球每年新发肝癌病例逾80万，其中亚洲发病尤为突出。（Yang JD, Hainaut P, Gores GJ et al., "A global view of hepatocellular carcinoma: trends, risk, prevention and management". Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2019;16(10):589–604.）

• 早期信号（容易被忽视）：

  有时就是偶尔觉得没胃口，饭后总是容易腻，或者突然觉得吃东西没那么香。偶尔上腹部有些“不舒服”，但并没有明确的疼痛感。这些变化非常轻微，很容易和普通老化或消化问题混淆。

  陈阿姨的例子正提醒我们，这种“平时没啥事儿，偶尔不适”并不能完全放心。如果这种情况持续数周且没有查明原因，建议到医院做进一步检查。

• 明显信号（警示要重视）：

  食欲明显下降、持续体重减轻，或者长期感到疲乏无力。有些人会出现右上腹的疼痛，甚至隐约能摸到腹部包块。这一类症状往往比较持续，而且严重影响生活质量。此时就不能一味等着自愈，应及时去医院求助。

1. 慢性病毒感染（以乙型/丙型肝炎为主）

   慢性乙肝或丙肝感染是肝癌最主要诱因。病毒会长期刺激肝脏，导致细胞反复损伤、修复，时间长了，肝细胞容易出现基因突变，增加癌变风险。世界卫生组织（WHO）数据显示，全球有超2亿人患有乙型肝炎。乙肝携带者若不管理好，得肝癌的概率远高于普通人群。（McGlynn KA, Petrick JL, El-Serag HB. "Epidemiology of Hepatocellular Carcinoma". Hepatology. 2021 Apr;73(Suppl 1):4-13.）

2. 饮酒

   长期大量喝酒，肝脏就像被反复“用力敲打”，逐渐出现脂肪肝、肝硬化等，给肝细胞癌变创造了温床。这里说的风险型饮酒，不仅仅是高度白酒，啤酒过量同样不安全。

3. 肥胖与代谢异常

   体重过高，尤其腹型肥胖，会让肝脏积攒脂肪，导致脂肪性肝炎。“肝脏小工厂”长期超负荷运转，就容易发生病变。糖尿病、血脂异常同样会加重风险。

4. 家族遗传和高龄

   家里人有肝癌史，自身肝癌风险会提高。年龄越大、肝细胞“老化变慢”，累积的小损伤容易进一步出问题。七十岁以后，尤其要多留心肝脏的种种变化。

1. 血液检测

   最常见的是“甲胎蛋白”（AFP）检查，这是一类肝癌相关的标志物。如果数值异常升高，说明风险较高。除此之外，肝功能、病毒指标、炎症水平也会被一并评估。

2. 影像学检查

   医生会安排腹部超声、CT、MRI等影像学检查，帮助明确肝脏是否有异常病灶。如果怀疑存在癌细胞，还会综合肿瘤占位的尺寸、位置来判断。

3. 部分特殊情况下的穿刺或活检

   当影像学与血液指标提示不典型时，有时会进行穿刺，取一小部分组织，进一步判断病灶性质。不过，大量临床实践表明，大部分肝癌诊断不必靠穿刺即可完成。（Bosch FX, Ribes J, Díaz M, et al., "Primary liver cancer: worldwide incidence and trends". Gastroenterology. 2004;127(5 Suppl 1):S5–S16.）

治疗肝癌的办法有很多，关键要结合自己的具体情况，从医生那里获取量身定制的建议。下面简单讲一讲常见的几种方式：

• 手术切除：如果肿瘤体积较小，没有广泛转移，医生通常建议“切掉病灶”。这个办法很直接，恰如修补机器，把损坏的零件去掉。但并不是所有人都适合手术，比如有肝功能不良或病灶分布特殊的人。
• 局部消融与介入治疗：对于不能做手术、但肿瘤尚未大量扩散的患者，可以用微波、射频等方法，把“病变点”直接破坏掉。类似“精准爆破”，对健康组织影响较小。介入治疗则是通过血管“精准投递”药物，专攻局部病灶。
• 肝移植：极少数符合条件的患者，如果肝脏广泛损伤但又没有全身转移，有机会通过换肝获得新生机。
• 靶向药物与免疫治疗：这是近年来的新希望。靶向药物像敲开指定门锁的钥匙，专门干扰癌细胞的生长信号。免疫药物则帮助身体识别、攻击异常细胞。比如75岁女性肝癌患者，接受免疫联合靶向治疗47周期后，状态平稳、日常生活无明显不适，这说明新的治疗方式已经给不少患者带来稳定疗效和生活质量提升。

• 健康饮食：

  新鲜蔬菜（如西蓝花、菠菜），富含丰富膳食纤维与抗氧化物，有助于维持肝细胞健康。建议日常饮食里，有意识地多添加绿叶菜，每天至少一把，炒、煮、凉拌都可，长期坚持尤为有益。

• 高蛋白营养补充：

  鸡蛋、牛奶、豆腐等优质蛋白，利于肝细胞修复和代谢。比如早晨一杯牛奶+一个鸡蛋，既能补充能源，又相对易消化，适合老年人摄入。

• 适度运动：

  快步走、广场舞、慢跑，一周保证3到5次，每次30分钟上下，有助于控制体重、优化代谢，让肝脏“大工厂”运转得更顺畅。

• 定期体检：

  对乙肝、丙肝携带者，建议每半年抽血一次，配合超声检查。普通成年人，40岁以后最好2年查一次肝功能和腹部B超。

• 及时疫苗接种：

  新出生宝宝、未感染乙肝病毒的人，都可以通过疫苗接种降低未来患肝癌的风险。
  （Chang MH, Chen CJ, Lai MS, et al. "Universal hepatitis B vaccination in Taiwan and the incidence of hepatocellular carcinoma in children". N Engl J Med. 1997 Jun 26;336(26):1855-9.）