探秘注意力缺陷多动障碍：诊断标准与方法的全面解析
01 ADHD是什么？
不少家长在孩子长时间坐不住，上课时常“神游”，或者做作业磨蹭时，会疑惑，这是不是多动症？其实，注意力缺陷多动障碍（ADHD）不只是孩子“调皮捣蛋”，而是一种常见的神经发育状况。
ADHD分为三种类型，表现各有不同：有的孩子以注意力涣散为主，上课老是发呆、任务总做不完；有的主要是活动过度、冲动，比如在教室里跳来跳去，话多不停；还有的是两者兼有。这种状况不仅仅出现在吸管还没握利索的小朋友身上，成人中也常能见到。
02 典型表现有哪些？
| 阶段 | 具体表现 | 例子 |
|---|---|---|
| 轻微、偶尔 | 偶尔漏掉作业细节，坐着容易晃动，对老师讲课难以集中超过10分钟 | 12岁的莉莉上课偶尔会分神，但能及时调整。 |
| 持续、严重 | 频繁丢失文具，难以完成任务，和同伴相处时说话插嘴、难以等待轮流，课堂上经常离开座位 | 9岁的轩轩，上课每天都在“走神”，经提醒也很难改善，成绩下滑明显，影响了同伴关系。 |
03 如何判断是否为ADHD？
判断ADHD并不是靠“一看就懂”，大多数时候需要对照权威标准。最常用的包括DSM-5（美国精神障碍诊断与统计手册第五版）和ICD-10（国际疾病分类第十版）。
简要来说，诊断核心包括：
- 症状在12岁前出现
- 至少6项注意力不集中或6项多动/冲动症状，且持续超过6个月
- 这些表现出现在两个及以上的场合（学校、家庭、小区等）
- 影响到了社交、学习或工作
04 诊断过程中会做哪些评估？
真正做出ADHD诊断，医生可不是只靠主观判断。会运用一系列的评估工具和量表，帮助全面了解症状与功能受影响的程度。
- Conners量表（父母、教师、儿童版）
由家长、老师填写，统计注意力及活动过度等项目得分。 - ADHD自评量表（ASRS等）
适合青少年及成人自评，判断自身分心、冲动情况。 - 访谈与观察
临床医生会向家长、儿童、老师多方取证，有时还会在医院内直接观察孩子。
05 诊断ADHD时，哪些人会参与？
ADHD很少靠单个人解决。诊断时，往往需要临床医生、心理咨询师、教师、家庭多方协作。
| 参与者 | 主要作用 | 举例说明 |
|---|---|---|
| 医生 | 排除其他疾病，做出诊断，制定治疗方案 | 儿科医生发现6岁男孩注意力问题，进一步转给心理科 |
| 心理咨询师 | 观察孩子情绪变化，协助评估量表 | 心理师与老师沟通孩子在学校表现，为诊断提供证据 |
| 教师 | 反馈孩子课堂表现和同伴关系 | 班主任提供孩子上课易分心的具体情况 |
| 家长 | 观察家庭和日常行为变化 | 父母填写家庭表现问卷，记录孩子晚上入睡困难 |
06 ADHD容易被误诊吗？
说起来，ADHD的表现与不少其他问题容易混淆，这也是让家长和医生常常头疼的地方。比如，睡眠不佳、焦虑障碍、抑郁症，甚至视力或听力问题，也可能引发类似“专注差”或“坐不住”的表现。
医学研究显示，并非所有行为活跃的孩子都是ADHD【Faraone et al., 2021】。因为ADHD并没有特异的“生物标志物”，只靠表面行为来判断，确实容易误诊。
07 未来是否会有更精准的诊断？
近年，越来越多研究团队在探索客观化的诊断方式。比如，机器学习分析行为数据、脑电图及神经影像技术等，都在实验或临床初步应用阶段【Cortese et al., 2023】。未来，ADHD筛查有望变得更早、更准确，帮助更多孩子和成年人及时被识别、获得帮助。
参考文献
- American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). Washington, DC: Author.
- World Health Organization. (1992). The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders: Clinical descriptions and diagnostic guidelines. Geneva: WHO.
- Faraone, S. V., Banaschewski, T., Coghill, D., et al. (2021). The world federation of ADHD international consensus statement: 208 evidence-based conclusions about the disorder. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 128, 789–818.
- Cortese, S., Kelly, C., Asherson, P., et al. (2023). Towards objective diagnosis of ADHD: review and prospects. Nature Reviews Neurology, 19(6), 326–338.
