乳腺癌是一种源自乳腺组织的恶性肿瘤，绝大多数发生在女性身上，也有极个别男性患者。一般来说，它就是乳腺里的某一部分细胞异常增殖，慢慢形成肿块，如果不治疗，可能扩散到淋巴结、骨骼等其他部位。每年全球因为乳腺癌而就医的女性超过200万🔬，不分国家与年龄。

多数乳腺癌是“导管癌”，也就是乳汁通过的小管的细胞出了问题。早期一般没什么感觉，所以需要提示自己，不要因为没有明显症状就忽视了健康检查。

• 🔎1. 乳腺肿块： 多数人最先发现的是自己或洗澡时手摸到乳房里有一个小结节。一开始没有痛感，形状多为圆形或不规则，质地偏硬。如果肿块持续变大或者变硬，就需要及时去医院。
• 💧2. 乳头分泌物： 有些人会出现乳头分泌透明或血色液体，尤其是一侧持续分泌，或者带有血丝，这种情况一定要重视。
• 💡3. 皮肤或乳房形态变化： 包括局部皮肤出现凹陷（看起来像橘子皮）、发红、溃疡等。有的人乳头位置、外观发生变化，比如内陷或变形。不少患者是在无意中发现的，像一位中年女性曾因乳头偶有分泌物，不以为意，直到肿块变大才就诊，已发现转移。这提醒我们，持续性或明显变化要主动就医评估。

✨ 这些信号并不总代表癌症，但只要持续存在，或者症状有加重，都建议及时做乳腺专科检查。

• 🔬遗传因素：如果直系亲属（母亲、姐妹）得过乳腺癌，发病风险会有所升高。比如BRCA1/BRCA2这类特殊基因异常，风险会增加，这也解释了家族聚集现象（WHO, 2024）。
• 📅年龄增长：40岁以后，特别是绝经后的女性，乳腺癌发病率上升。和大多数肿瘤一样，年龄越大，细胞出现异常的几率越高。
• 🩺激素水平变化： 雌激素、孕激素等激素长期作用于乳腺，是乳腺癌的机制之一。初潮早、绝经晚、未育、未哺乳、长期激素替代，都会让乳腺细胞暴露在更多激素下。
• 🍰生活方式： 长期高热量饮食、缺乏锻炼、肥胖、少运动，会增加乳腺癌机会。饮酒、辐射暴露也是风险因素，不少研究显示，酒精本身能激活乳腺异常细胞的生长（LoConte et al., 2018）。需要说明的是，吸烟、晚睡等也与身体炎症和激素紊乱相关。
• ⏰并非每个人都有风险因素： 世卫组织数据显示，有一半乳腺癌患者在发病前几乎没有明显的高危因素，仅为女性和40岁以上，所以不必因为没有家族史或已生育、哺乳而掉以轻心（WHO, 2024）。

现代医学已经有很多简便且准确的方法早期发现乳腺癌。最常用有以下几种：

• 🩻1. 乳腺X线造影（钼靶）： 适合40岁以上或有家族史的女性，能很好地筛查微小的乳腺肿块和钙化灶，对发现无症状的早期乳腺癌帮助很大。
• 🌊2. 乳腺超声： 年龄偏小（35岁以下）或者乳腺较致密的女性，超声能更清楚地分辨肿块的性质。常规体检中用得非常多，检查过程无痛无害。
• 🧬3. 病理活检（穿刺）： 如果影像检查有疑点，医生会建议做细针穿刺或者粗针活检。通过病理分析才能最终确诊哪些肿块为恶性。

假如平时有上述症状或体检提示异常，要选择正规医院做这些检查。比如有一位中年女性，右乳自查发现小肿块后，经过钼靶拍片明确结节存在，穿刺活检最终确诊为乳腺癌，同步发现腋窝和颅骨也有转移。这个例子说明，体检配合专业医生，能够早期发现严重疾病并争取最佳治疗时机。

乳腺癌治疗需根据肿瘤的大小、分型和是否转移来制定。治疗并不是千篇一律，而是“量身定制”。

• 🔪1. 外科手术： 是最常用的方法。对早期乳腺癌可以选择保乳手术（只切除肿瘤），晚期或多灶病变则可能需要全乳切除。有时还要同步清理腋下淋巴结以防转移。
• 💊2. 化疗： 针对一些特殊类型（比如三阴性乳腺癌），化疗能有效降低癌细胞扩散机会。方案一般结合肿瘤分型和病人身体状况，副作用如恶心、脱发较常见，不过绝大多数可以通过支持治疗缓解。
• 🔥3. 放疗： 通常联合手术和化疗，为局部控制肿瘤复发提供有效支持，对很多患者非常必要。常见于保乳手术后或腋下淋巴转移者。
• 🎯4. 靶向治疗及内分泌治疗： 对于激素受体阳性或HER2阳性的乳腺癌，医生会考虑一类特殊药物（曲妥珠单抗、他莫昔芬等），副作用轻、耐受度高，可以显著降低复发甚至长期疾病进展风险（Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group, 2015）。

不同分型、阶段的治疗组合方式差别很大。像刚刚案例中的患者，由于发现时已有转移，所以新辅助化疗优先。治疗过程出现轻微的胃肠道不适，经过医生调节药物得到改善。这说明每个人的治疗方案都是在医生团队指导下反复讨论得出的，不能生搬硬套别人的经历。

• 🥗健康饮食习惯： 日常饮食建议多摄入富含膳食纤维、抗氧化物的新鲜蔬菜和水果，如西兰花、芦笋、蓝莓、西红柿等，帮助减少身体炎症，支持乳腺及全身健康（Zhang et al., 2021）。每天保证主食中有豆类和全谷物，对女性内分泌有优势作用。
• 🚴‍♀️规律锻炼： 每周150分钟中等强度运动（如快走、骑车、瑜伽）有助于控制体重和调节激素水平。很多数据都支持运动人群发生乳腺癌和总体癌症风险要低一些（McTiernan, 2006）。
• 🛏️保证充足睡眠： 熬夜和作息不规律会影响免疫和内分泌系统，建议保持11点前入睡，钟点作息有利于身体自我调节。
• 🩺定期体检： 40岁建议每1-2年做一次乳腺专科检查。年轻女性每年乳腺超声一次，年龄大于40可考虑结合钼靶筛查。发现持续性肿块、分泌物、外形变化等症状时，尽快至医院就诊。
• 😌心态管理： 乳腺癌患者要正视疾病，轻度运动、音乐、和朋友家人交流可以减轻焦虑，护理过程要相信专业团队。

健康的饮食和规律的锻炼不会“百分百”预防乳腺癌，但能让身体长期保持良好状态，也降低了生病后疾病进展和并发症风险。🌈