乳腺癌：识别、预防与科学治疗 🩺
01 什么是乳腺癌？
在家人聚会时谈到健康话题时，乳腺癌时常被提及。它并不是某种遥远的疾病，而是许多女性都会关心的话题。简单来说，乳腺癌是乳腺中的异常细胞无序生长，有时会像邻里中某个不速之客，慢侵入平时安静的社区。
乳腺癌位于女性肿瘤发病率的前列，是影响健康的重要疾病。初期时它可能没有太大感觉，但发展后会出现更多身体上的信号。这种癌症的分型很多，可以是局部发展，也有可能转移。全球范围内，乳腺癌是妇女死亡的主要原因之一，不过，幸好现代医学进步快速，早期发现和科学治疗让多数患者能够长期健康生活。
02 乳腺癌的警示信号有哪些？
- 无痛肿块：最常见的信号是一侧乳房出现无明显疼痛的肿块，摸起来像一个固定的小结节，常被洗澡或内衣摩擦时偶然发现。
- 乳头异常：乳头溢液，尤其是血性分泌物，需要特别重视。有时候乳头回缩或者乳房皮肤出现类似橘皮的小变化，也是提醒身体的一个小信号。
- 腋下淋巴结肿大：有的人会发现腋下不明原因的硬块，这也是乳腺癌比较典型的表现之一。
比如近期遇到一位女性患者，在体检时偶然发现右侧乳房有质地硬、边界不规则的小块，最初没有明显不适，后因皮肤轻度凹陷才警觉就诊。进一步检查发现是早期乳腺癌。
03 乳腺癌的成因与风险因素
- 遗传因素：有家族乳腺癌史，特别是一等亲出现过乳腺癌，风险明显高于普通女性。研究显示，携带BRCA1或BRCA2基因突变的女性在一生中患乳腺癌的概率高达45-65%。[Antoniou, A. et al. Average risks of breast and ovarian cancer associated with BRCA1 or BRCA2 mutations..., 2003, Am J Hum Genet.]
- 激素关联：长期使用雌激素相关的药物或绝经后体内激素环境变化，可能带来风险。月经初潮较早或绝经较晚、未生育或晚生育，也被认为和乳腺癌发生率相关。
- 生活习惯：经常吸烟、肥胖、久坐缺乏锻炼、高热量饮食与乳腺癌发生有一定关联。虽然这些是影响但不是唯一标准，有些患者并无明显危险习惯仍旧患病。
比如一位已婚女性，平时工作压力大，偶尔吸烟，虽无慢性病史，却被确诊为浸润性导管癌（早期）。她的例子提示我们，乳腺癌并非“有原因才发生”，部分患者可能仅有轻微生活习惯问题。
04 乳腺癌的诊断流程和检查技术
- 临床检查：专业医师通过视诊、触诊初步判断乳腺和腋窝的异常肿块或变化。
- 影像学检查：乳腺超声、钼靶X线（乳腺摄影）是常见的初筛方法。乳腺MRI对部分疑难病例也有帮助。
- 组织病理活检：通过穿刺取肿块组织，显微镜下明确肿瘤类型和分级，这是诊断乳腺癌的“金标准”。
- 分子分型：如激素受体、HER2受体检测，用于指导后续治疗方案。
有些患者在早期生理期前后乳房轻微不适，不会特意做检查。如果摸到新出现的包块，或影像学检查发现异常，都建议到三甲医院乳腺专科及时就诊，避免误判。
05 乳腺癌的治疗选择与效果分析
目前乳腺癌治疗强调“个体化”，根据肿瘤大小、分期、分型和身体状况综合选择方案。
- 手术治疗：乳腺癌手术以切除肿瘤和清扫部分淋巴结为主，分为保乳和全乳切除等方式。早发现、早手术效果更佳。
- 辅助治疗：包括化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗。具体选择以肿瘤类型、激素受体和分子分型结果为依据。例如部分患者激素受体阳性，可采用激素类药物，目标对准“异常细胞的开关”。
有患者在完成根治性手术后，根据分型进行辅助化疗（如TC方案，含紫杉类+环磷酰胺）、随访期间如出现呕吐等反应，医生会及时调整药物减轻副作用，保证后续治疗顺利进行，逐步降低复发风险。
近年数据显示，规范治疗后5年生存率大提升，特别是早期发现和系统治疗者。[Siegel, R. L., Miller, K. D., & Jemal, A. Cancer statistics, 2020, CA Cancer J Clin.]
06 如何有效预防乳腺癌？
- 🥦 十字花科蔬菜（如西兰花、花菜，含有丰富膳食纤维及微量元素，有助于代谢平衡，建议一周摄入2-3餐副食形式）。
- 🧆 豆制品（富含植物雌激素、蛋白质，有利于激素代谢平衡。适合煮汤、凉拌，建议隔天搭配主餐）。
- 🐟 深海鱼（Omega-3脂肪酸有助缓解炎症反应，改善体内环境。建议一周食用1-2次，避免过度油炸方式）。
- 🚶♀️ 适度运动（规律的快走、瑜伽、骑车等中等强度运动，每周不少于150分钟，能降低乳腺癌发生率）。
- 🧘♀️ 保持情绪舒畅（日常放松和积极交流，帮助调节激素波动，对乳腺健康有正面意义）。
另外，建议40岁以上的女性每1-2年进行乳腺影像检查（如超声或钼靶），有家族史或高危人群，可与专科医生讨论更适合自己的随访频率。发现乳腺或腋下出现新变化，别拖拉，应尽早就医。
07 内容总结与行动建议
乳腺癌并不意味着生活被打乱，大部分患者在发现早、治疗准的情况下，可以重拾健康和信心。了解身体的小信号，调整饮食和作息，给自己多一份健康保障。与家人一起关注乳腺健康，是最实用也是最温暖的选择。
每个人都可以成为自己的健康守护者。掌握信号，行动起来，预防乳腺癌其实远比想象中更容易做到。
引用文献
- Antoniou, A., Pharoah, P. D. P., Narod, S., Risch, H. A., Eyfjord, J. E., Hopper, J. L., ... & Easton, D. F. (2003). Average risks of breast and ovarian cancer associated with BRCA1 or BRCA2 mutations detected in case Series unselected for family history: a combined analysis of 22 studies. American Journal of Human Genetics, 72(5), 1117-1130.
- Lord, S. J., Lei, W., Craft, P., Cawson, J., Morris, I., Walleser, S., ... & Houssami, N. (2007). A systematic review of the effectiveness of magnetic resonance imaging as an addition to mammography and ultrasound in screening young women at high risk of breast cancer. Annals of Internal Medicine, 146(6), 377-389.
- Siegel, R. L., Miller, K. D., & Jemal, A. (2020). Cancer statistics, 2020. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 70(1), 7-30.
