生活中，有些健康问题总是喜欢“悄悄”出现。比如视力突然模糊、四肢发麻，但转瞬即逝，像是身体在提醒些什么。这类情况，很多人会归咎于用眼过度、困倦、受凉。实际背后，有可能正是视神经脊髓炎——一个不太常见但值得留心的免疫系统疾病。

简单来说，视神经脊髓炎（Neuromyelitis Optica, NMO，或称Devic病）是一种自身免疫性疾病。身体免疫系统本该保护我们，却一时“误伤”了中枢神经里的视神经和脊髓，这就导致了视力和身体感觉的异常。如果你听说过多发性硬化症（Multiple Sclerosis, MS），NMO和它有点像，但其实是两个独立的疾病。家里有人得了多发性硬化，也并不意味着你一定会得NMO。

• 发病率并不高： NMO比较罕见。世界各地的调查数据略有差异，大多数资料显示，十万人中约有1-4人会得。（Hor et al., 2016）
• 女性更易中招： 女性与男性发病比例约为7:1。30-50岁的中年女性是主要群体，但儿童及老年人也有病例报道。
• 种族/地域差异： 亚裔、拉美裔和非洲裔患此病的风险略高于欧洲裔。

要记住： 偶发性模糊或麻木如果很快恢复，不一定是大问题。如果症状变为持续存在且加重，就要小心了，这可能是NMO的“信号灯”。

• 最早的诊断方式 过去医生多依靠视力问题和脊髓受累的临床表现来初步判断。
• 现代诊断标准 随着医学进步，现在主要依据2015年国际共识标准（Wingerchuk et al., 2015）。要求具备：
  • 视神经炎（视神经受损）和/或脊髓炎（脊髓受损）
  • 血清AQP4抗体（NMO-IgG）阳性，或MRI表现支持
• 和多发性硬化症的不同 NMO影像区别于MS，不会出现典型的“大脑白质斑点”。

• 磁共振成像（MRI）：显示脊髓或视神经的异常信号。NMO常表现为脊髓中央连续性长节段受累（超过3个节段），而不是局灶分散的病灶。
• 血清AQP4抗体检测：绝大多数NMO患者会出现特异性AQP4-IgG抗体（被认为是NMO的重要标志物）。
• 脑脊液检查：炎性细胞成分升高，但不同于MS，少见寡克隆带。
• 其他血液或影像检查：用于排除类似自身免疫病或感染性疾病。

• 药物治疗 ：急性期多用大剂量激素冲击（如甲泼尼龙），必要时联合血浆置换。缓解期使用免疫抑制剂（如吗替麦考酚酯、利妥昔单抗）维持。
• 生活管理 ：减少过度劳累，避免感染，重视心理疏导和康复锻炼。
• 饮食支持 ： 高蛋白食物（如鱼、蛋、豆制品）有助身体修复，蔬果富含抗氧化成分对免疫调节也有帮助。
• 定期随访 ：建议每半年至一年到医院复查，包括症状评估和MRI检查。
• 新进展：研究者们正探索更有针对性的生物制剂。例如satralizumab和inebilizumab已获批，能减少复发率并延长稳定期。（Yamamura et al., 2019）

说起来，NMO的诊断确实不易，但现在医疗水平的提升和大家健康意识的进步，让更多患者能早期发现、科学应对，从而获得更好的生活质量。发现问题，及时处理，才是关键。