胰岛素瘤：一场隐匿在身体里的代谢风暴
朋友小赵最近总是抱怨，晨跑时突然头晕、四肢发软，有几次还差点摔倒。他一开始没太当回事，觉得是低血糖补点糖就好了。但实际上，像这样的信号背后，可能隐藏着一种非常罕见但不容忽视的健康风险。今天，就来聊聊“胰岛素瘤”——这种容易被当作普通低血糖误诊的小麻烦，到底带来了什么样的代谢风暴。
01 胰岛素瘤到底是什么？
胰岛素瘤是一种生长在胰腺中的小型肿瘤，看起来不起眼，却会分泌异常多的胰岛素。胰岛素原本是调节血糖的“指挥官”，但分泌太多会让血糖降得太低。它每百万人里大约每年才有1～4个发病者 (Service FJ, 1990)，相当罕见。大部分胰岛素瘤都是良性的，不容易被察觉，可一旦发作起来，生活质量会直线下降。
小知识📋：只有在胰腺分泌的胰岛素严重失衡时，人才会出现持续的低血糖问题。
02 胰岛素瘤早中期有哪些异样信号？
| 轻微变化 | 明显症状 |
|---|---|
|
|
这些表现往往不固定，有时候像普通的低血糖，也有可能误诊为心脏病发作或焦虑症。很多人都是症状出现很久后才警觉。
提醒🧭：出现反复发作的意识模糊或者晕倒时，建议别光想着补充糖分，最好及时去医院查查“根本原因”。
03 胰岛素瘤让身体出了哪些“差错”？
胰岛素原本像工厂里的“质量监督员”，正常时让血糖保持在稳定范围。胰岛素瘤却让它变得过度勤奋，细胞把血糖大量吸收，血液里的糖分随之骤降。这种长期低血糖有三点风险：
- 脑部缺糖供：大脑最怕没糖，低血糖发作时，患者可能出现说话含糊、行为异常或记忆混乱
- 心脏受累：部分人会出现心悸、冷汗，长时间如此增加心血管疾病的风险
- 生活事故增加：严重低血糖时容易摔伤，老人尤甚
小贴士✨：长期过量的胰岛素还可能使体重增加，胰岛素本身有促进脂肪合成的作用。
(Placzkowski KA et al., 2009)
(Placzkowski KA et al., 2009)
04 容易和哪些疾病混淆？
胰岛素瘤的低血糖症状和不少其他疾病类似。医生需要分清：
- 胰腺炎：可能影响胰腺功能，但通常有腹痛、高烧等明显炎症征象
- 糖尿病的低血糖发作：常因药物剂量过大导致，而不是内源性胰岛素过多
- 功能性低血糖：多与进食或胃肠消化有关，胰岛素分泌不持续异常
别忽视：明确诊断需要医生综合病史、症状和实验室检查结果逐步排除其他可能。
06 如何应对胰岛素瘤？
胰岛素瘤一旦确诊，目前主流的治疗方案和日常管理包括以下几种方式：
| 治疗方法 | 适用情况 | 生活建议 |
|---|---|---|
| 手术切除 （首选） | 肿瘤定位明确，良性结节 | 手术后大多数症状可缓解；术后短时间内注意监测血糖 |
| 药物治疗 | 不能手术、肿瘤多发或复发 | 需长期监控血糖波动，遵医嘱用药如二甲双胍、奥曲肽等 |
| 日常管理 | 所有阶段 | 随身携带糖果或者葡萄糖片，紧急时补充 |
小提醒🏥：手术预后总体良好，多数人恢复健康。不过复发几率约为5%-10%，术后定期随访很重要。 (de Herder WW et al., 2021)
07 饮食预防和健康管理——让身体更有底气
虽然胰岛素瘤属于“不能完全预防”的罕见疾病，但保持良好的生活方式，对血糖稳定和整体健康大有帮助。下面这些办法推荐给大家：
- 燕麦：富含可溶性膳食纤维，有助于延缓碳水化合物吸收，帮助维持血糖平稳。
建议：早餐用燕麦搭配牛奶，既饱腹也有益健康。(Food & Function, 2018) - 坚果：富含健康脂肪酸和微量元素，能增加餐后饱腹感，减少低血糖波动。
建议：每日适量食用，无盐坚果更佳。 - 乳制品：包含优质蛋白和钙，适当饮用可辅助控制血糖。
建议：选择低糖酸奶或纯牛奶，每天一次，有助于日常营养均衡。 - 定期体检：对于有家族胰腺疾病史的人群，很有必要每年体检一次，必要时做血糖、胰岛素等项目筛查。
行动建议📝： 发现反复莫名低血糖发作，不要自行处理，应及时就医，获得专业指导。
主要参考资料
- Service, F. J. (1990). Hypoglycemic disorders. The New England Journal of Medicine, 322(17), 1148-1154. https://doi.org/10.1056/NEJM199004263221706
- Placzkowski, K. A., Vella, A., Thompson, G. B., Grant, C. S., Reading, C. C., Charboneau, J. W., ... & Service, F. J. (2009). Secular trends in the presentation and management of functioning insulinoma at the Mayo Clinic, 1987–2007. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 94(4), 1069-1073.
- de Herder, W. W., Niederle, B., Scoazec, J. Y., Pauwels, S., Klöppel, G., Öberg, K., & Wiedenmann, B. (2021). Well-differentiated pancreatic neuroendocrine tumours/carcinomas: Epidemiology, clinical features and differential diagnosis. Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism, 35(3), 101070.
- Food & Function (2018). Oat consumption reduced postprandial glycaemic responses compared to rice: a randomised crossover trial in healthy individuals, 9(5), 2810-2817.
