01 结肠癌是什么？

正常上班、买菜和做饭的生活中，很多人从没想过结肠癌会悄悄来敲门。简单来说，结肠癌是大肠的一段——结肠里的异常细胞“长错了地方”，逐渐聚集成肿瘤。这种疾病在50岁以后更加常见，不过，其实年轻人也不是完全没有风险。
结肠癌很少一夜之间出现，早期可能像个“隐身大师”，不容易被发现。但随着肿瘤逐渐变大，可能影响肠道的正常运作。科学家们已经证明：早发现，早治疗，结局通常要好得多（Arnold et al., 2017）。

🛎️要留心：正常的身体不适、胃肠不适千万别只靠“扛”，请相信医学的力量。

02 如何识别结肠癌的症状？

很多人觉得肠胃闹点“小脾气”没什么奇怪，但有几类症状值得格外注意：
🔎 腹痛感持续出现：不是偶尔的肠绞痛，而是腹部隐隐作痛、时间越来越长；
🔎 便血或大便颜色变深：不只是偶尔肛裂的血，反复出现的大便带血，或厕所水池里的粪便颜色比平时深，也要小心；
🔎 排便习惯突然变化：比如原本每天规律排便的人突然便秘或腹泻反复，或大便变细、像铅笔一样。
🔎 容易疲劳和体重减轻：没有刻意减肥，但人越来越瘦，哪怕补充了营养也难复原。

有位65岁的男士，在经历了反复腹痛和大便异常后，后来被确诊为结肠癌，后续还发现有肝肺转移。不过他通过规范的治疗，目前身体各方面恢复较好。从中可以看出：症状不一定剧烈，关键是持续、反复，这才是需要格外警觉的地方。

👀 别忽视：这些变化的出现，说明身体在发信号。如果自己发现类似问题，建议及时就诊。

03 结肠癌的主要风险因素

为什么有些人偏偏容易罹患结肠癌？实际上，风险与我们的基因和日常习惯息息相关。下面几点尤其要引起关注：

• 🧬 家族遗传： 有结肠癌家族史的人，得病概率比普通人高（约2-3倍，Lichtenstein et al., 2000）。部分遗传综合征，如林奇综合征，更是让结肠癌风险大幅增加。
• 🎂 年龄增长： 50岁后风险逐渐上升，七八十岁的老人中发病率最高。原因之一，是肠道细胞分裂次数增多，基因突变机会积累。
• 🥓 饮食结构与生活方式： 经常吃高脂、低纤维、红肉和加工肉制品的人，肠道压力会更大。加上久坐、缺乏运动和超重，这些因素会给肠道环境带来持续负担（World Health Organization, 2023）。
• 🚬 吸烟和长期饮酒： 烟草和酒精中的有害物质会增加肠壁细胞的受损风险，为异常细胞的生长提供了“土壤”。
• 🥼 既往结肠疾病： 如慢性肠炎、息肉或溃疡性结肠炎患者，本身肠粘膜存在反复损伤，也更容易有癌变风险。

这说明：虽然“遗传”不能更改，但日常许多小习惯，长远看会带来很大影响。普通家庭中如果有类似病史，更该关注自己和家人的肠道健康。

04 结肠癌的诊断检查有哪些？

很多人怕“查出毛病”，其实现代医学查得既精准又安全。结肠癌的诊断最常见、最有效的方法是结肠镜检查。医生会用一根带摄像头的“细软管子”，查看结肠内壁，有异常及时做活检。结肠镜还能发现并直接切除一些息肉，把未来风险控制在萌芽状态（Winawer et al., 1993）。

• 💩 粪便潜血试验：通过化验少量粪便，辅助筛查隐匿性出血，是无创初筛好帮手。
• 🖥️ 影像学检查：如B超、CT和核磁，可以看清肿瘤大小及扩散情况，帮助制定方案。
• 🧪 基因检测：已知有家族史或者多次复发的人，医生会建议做相关基因突变检测，为后续治疗提供依据。

这里建议：有结肠癌相关家族史的人，应在40岁左右开始定期结肠检查；无家族史但年过50，也应考虑筛查。

🧾 小结：定期筛查是发现早期结肠癌的关键，往往能避免“误以为肠胃小毛病”而延误最佳时机。

05 结肠癌的治疗方法

一旦确诊，多学科团队会根据肿瘤分期、分型、个人健康状况制定治疗方案。一般说来，治疗分为几大类：

1. 手术切除：对于早期，仅局限在肠道的肿瘤，首选办法就是通过手术彻底切除异常组织，包括部分肠道和附近淋巴结。这样能彻底“清扫”局部异常细胞，极大降低复发率。
2. 化疗：如果肿瘤已经突破结肠，甚至有远处转移，医生会采用多种化疗药物来抑制肿瘤生长、缩小肿瘤体积，有时也与手术配合（Gill et al., 2004）。
3. 靶向治疗与免疫疗法：针对特定基因突变（比如KRAS、NRAS）的患者，靶向药物可以“精准打击”肿瘤。部分患者也可尝试免疫治疗，激活自身免疫系统清除异常细胞。
4. 辅助疗法：放疗主要用于直肠癌，但部分转移病例经过评估后，医师也会选择局部射频消融等办法，帮助控制症状、提高生活质量。

治疗期间医生还会配合止吐、护胃等支持措施，帮助患者减少副作用，正常进食与生活。如果配合好，哪怕病情复杂，也有望获得较好疗效。例如前述65岁的患者，经过多种治疗，目前无明显不适，生活质量有很大提升。

🧑‍⚕️ 治疗方案个体化很重要，有问题千万别盲目听信网络偏方，积极配合正规医院医生指导才是正道。

06 如何通过日常生活管理降低结肠癌风险？

那么，健康生活和科学饮食真的能帮我们降低结肠癌风险吗？其实大量研究给出了肯定答案。下面这几条，越早开始，越有益处：

• 🥦 新鲜蔬果 + 富含抗氧化物质和膳食纤维 + 每天1-2次搭配主食，为肠道“清扫垃圾”提供动力
• 🌰 全谷杂粮 + 促进肠道蠕动 + 早餐适量以燕麦、糙米为主，增强饱腹感
• 🐟 鱼类及豆制品 + 提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸 + 一周有两顿主菜选鱼或豆制品，平衡膳食
• 🚶‍♂️ 适度运动 + 提升肠道活力、维持体重稳定 + 每周锻炼3次，每次30分钟快走或游泳
• 🩺 定期体检 + 早期发现异常信号 + 40岁以上开始定期做肠道相关检查，帮助守住健康防线

平时如果出现大便习惯改变、便血等不适，不必须立即想到“最坏的打算”，但应第一时间请正规医疗机构医生帮忙辨别原因。这样既能消除不必要的焦虑，又不会让疾病钻空子。

🫶 最好的办法，其实是早点走在前面：养成良好饮食作息、定期体检和关注身体反馈，这种小小的“投资”，往往帮自己和家人避免大麻烦。