胰腺癌，是在胰腺这个“消化工厂”里长出来的恶性肿瘤。胰腺主要负责分泌帮助消化和调节血糖的酶和激素。问题在于，胰腺癌的初期就像家里水管漏水，但漏点藏在角落里，很难立刻发现。根据世界范围的数据（Sung et al., 2021），每年全球新发胰腺癌的人数超过43万，而中国大约有12万人患上这种疾病，这个数字还在慢慢增加。📈

胰腺癌的特点就是隐蔽。肿瘤往往等到体积变大或者影响到周围的器官，才会有一些看得见的症状。这也是为啥胰腺癌的早期诊断率一直不高，这一点比喻成“躲猫猫”性质的疾病，一点也不过分。

胰腺癌早上的“信号灯”亮得不算多，通常不会突然剧烈不适。只有到了一定阶段，才会有一些典型的警示。比如：

• 持续的上腹部或背部疼痛，尤其是夜间或进食后加重，不是偶尔小不适，而是逐渐变得明显。
• 皮肤和眼白发黄（黄疸），往往是因为肿瘤影响到胆道，让胆红素“溢出”到身体里。
• 没有理由地体重持续下降，有的人几个月瘦了好几公斤。
• 经常觉得没胃口，甚至稍微吃点就感觉饱，长期如此才值得引起关注。

现实中就有位年长女性，没有任何吸烟史，体重一向比较稳定（BMI 21.5）。她最近出现持续性上腹部隐痛和食欲减退，后来进一步检查才发现胰头部有肿瘤。这种发展过程小心被忽视，实际上每一个身体发出的信号都值得重视。

说到胰腺癌的成因，归根结底，就是胰腺里的某些细胞“出错了”（DNA发生变异），这让原本老实工作的细胞变得不受控制，不断分裂累积，就产生了肿瘤。不过，哪些人更容易出问题？主要有这么几个方面：

• 吸烟。烟草中的有害物质会提高胰腺癌的风险，有相关研究认为吸烟者风险可能是非吸烟者的2倍（Maisonneuve, 2015）。
• 慢性胰腺炎。胰腺长期处于慢性炎症的环境，细胞反复修复和再生，更容易积累异常变化。
• 糖尿病。有些资料显示，糖尿病患者出现胰腺癌的几率会有所上升。
• 家族遗传史。如家族中有直系亲属得过胰腺癌，自己出现这种疾病的风险要高不少（Chong et al., 2020）。
• 年龄增长。发病大多集中在60岁以上，但也有青年患者。
• 特定基因突变。比如BRCA2、TP53等已被证实与胰腺癌发生有关，部分患者会在分子检测时发现。

胰腺癌发病的背后，和生活方式有关系，也有基因的影子。这些并不是恐吓大家，而是让更多人知道，提前了解风险，便于及早识别异常，如同家里防虫一样——不是每个人都会遇到，但知道“哪里可能进虫”总归好。

说到诊断胰腺癌，不仅仅是找症状那么简单，需要有一整套科学流程帮忙“揭开谜底”。主要的检查方法有：

• 影像学检查。CT和MRI可以很清楚地看到胰腺的位置和形态，如果有肿块、变形或者周围受累，这些都一目了然。
• 内窥镜超声。通过胃镜前端附加超声探头，可以更近距离观察胰腺并采集病理组织，是发现小肿块的“高分辨率镜头”。
• 组织活检。最终确诊必须依赖病理切片，只有看到了异常细胞，才能给出明确结论。
• 分子检测（可选）。对于部分特殊情况，比如年轻患者、家族聚集者或需要选择个性化治疗时，还会做一些基因突变筛查。

诊断后的分期（确定肿瘤大小、是否转移）会直接影响后续的治疗方案，比如病理诊断明确为“中分化导管腺癌”，区域淋巴结没有转移，属于中期，这时候治疗的选择和预期不一样。

得了胰腺癌怎么治疗？方案主要根据病情分期、患者整体状况以及分子检测结果来制定。大致可以分为三个方向：

• 手术切除。对于早期（局限于胰腺、无明显转移）患者，手术是首选。如果能全部切干净，5年生存率可以到20%以上。
• 化疗。不能手术或术后辅助治疗，多采用含铂类药物联合其他化疗药，配合止吐和支持用药改善不良反应。比如刚才例子的患者就采取了这样的方案，要关注骨髓抑制、恶心、神经毒性等。
• 放疗。部分患者会配合局部放射治疗，帮助控制肿瘤，降低局部复发风险。

治疗的目标，不只是要“消灭肿瘤”，也关注患者生活质量。化疗副作用如血液系统异常、消化道反应，有的方案还要担心神经毒性以及肝肾功能变化。按需调整方案、密切监测反应很重要。

没有什么“万能方案”，大多数情况下，需要医疗团队讨论，结合患者体力状态和疾病特点，选择最合适的处理方式。

日常生活中，要想降低胰腺癌的风险，重要的是坚持那些有益的好习惯。具体可操作的方法包括：

• 蔬菜水果 🍎：富含膳食纤维和抗氧化物，有助于减少慢性炎症。每餐有蔬菜，水果每天1-2个为佳。
• 控制体重：保持合适的BMI（成年人建议18.5-23.9），有利于减少多种消化系统肿瘤的发生率。
• 规律运动 🏃：一周建议有3-5次中等强度运动，比如快走、游泳、骑车等，每次30分钟就不错。
• 定期体检：尤其是40岁以后或家族中有人患胰腺疾病的朋友，建议每年做一次腹部超声或相关健康筛查。如果出现持续性腹痛、黄疸、食欲减退等，要尽快就医，别等到症状明显才重视。

饮食角度，推荐多选择全谷物、豆制品、深色绿叶菜等“天然食物”，搭配均衡营养，也有利于整体健康。有人担心是不是维生素、保健品要多补，其实只要保证饮食足够丰富，没必要刻意额外添加。

日常生活重在积累，每一顿饭、每一次锻炼、每年一次检查，看似不起眼，实际上都是守护健康的小动作。 ✨

其实，胰腺癌既不是谈“癌”色变，也不是可以完全忽视的“小麻烦”。仔细留意身体的变化——无论是偶尔的腹部不适还是持续的黄疸、明显消瘦，给自己一个“警钟”，及时去医院做专业检查，比担忧更有用。

如果被确诊，也不代表所有努力都白费。选择合适的治疗，积极调整生活，关注健康细节，该查查、该休养就别硬撑。日常坚持好习惯，比“拼命查缺”更管用。如果你的家人正经历类似疾病，不妨多点耐心陪伴，让专业的事交给医生，日常生活靠一点点积累，慢慢回到正轨。

最后，记得循序渐进调整，不盲目焦虑，勇于对话医生— 你的健康其实能主动掌控。