有时候，身边朋友的一句“我最近发现胸部有点不一样”，总让人心头一紧。其实，乳腺癌就是这样一种需要我们提高警惕的疾病。简单说，乳腺癌指的是乳房组织里的细胞，出现了“异常长大”并可能破坏正常结构，甚至向身体其他地方转移的现象。这类肿瘤绝大部分发生在女性身上，偶尔也能在男性中看到。它可能像是身体“工厂”里某个生产线出故障，导致异常的产品堆积——如果不及时修理，影响会越来越大。

乳腺癌在全球范围内都很普遍。2022年，全球约有230万名女性新发病例，每12位女性中就有1位一生中会遇上乳腺癌^[1]。不过，现在的医学技术，已经能让很多人通过治疗，恢复正常生活。

很多人以为乳腺癌会让身体明显不适，其实它早期时，好多时候几乎没有什么特别的感受。下面这些变化值得我们多留心——

• 1. 乳房肿块或增厚：日常洗澡或换衣时，突然摸到乳房里有个小“疙瘩”，通常不疼，这就是典型信号。
• 2. 乳头分泌物：特别是伴随血丝或颜色发暗的分泌物时，需要警惕。
• 3. 皮肤变化：看见乳房表皮发红、出现“橘皮样”凹陷或溃烂时，不要大意。
• 4. 乳房形状或大小改变：有时候，一边乳房掉地明显变大或下垂，也有可能是乳腺组织发生变化。
• 5. 腋下淋巴结肿大：刚开始摸不出，若乳腺癌发展到腋下淋巴结，可能摸到“小豆子”般的肿大感。

去年有一位女性朋友，左侧乳房突然摸到硬块，虽然刚开始没啥不适，但检查后被诊断为早期乳腺癌。手术加化疗，目前她恢复不错。这个例子告诉我们，有“小变化”时千万别拖。

乳腺癌的发生其实是多种因素交织的结果。简单说，有些因素“推一把”，让乳腺细胞更容易走上异常道路——

1. 遗传基因：家里有近亲（比如妈妈、姐妹）患乳腺癌，风险会更高。特别是有BRCA1、BRCA2等基因突变的女性，非常容易出现乳腺癌和卵巢癌^[2]。
2. 年龄增长：40岁以后发病率明显上升。生活中经常听到“熟龄期”女性关注定期检查，也是这个道理。
3. 激素水平：激素失衡或暴露在高激素环境下容易刺激乳腺增生，比如初潮来得早、绝经年纪晚，或曾长时间用雌激素类药物（包括绝经后激素替代治疗）。
4. 生活方式：肥胖、饮酒较多、长时间缺乏运动，都会提高风险。喝酒和超重的女性，数据显示乳腺癌率更高。
5. 环境暴露：长期接触高剂量的放射线，比如年轻时接受过胸部放疗，也会增加患癌机会。

比如，本次案例中，这位成年女性生活中就有饮酒习惯，这为乳腺癌的发生增加了一些隐患。医学界发现，绝大多数乳腺癌患者其实没有明显的家族史^[3]，所以不能因为家里没人得病而掉以轻心。

接下来聊聊一旦发现异常，医院都会有哪些检查流程，以及我们要怎么配合医生更高效地完成检查。

• 1. 体格检查：医生通过手摸、观察乳房和腋下有无肿块或其他异常。
• 2. 影像学检查：典型的有乳腺X光（钼靶）、乳腺超声和磁共振（MRI），用于判定肿块的位置、大小和性质。
• 3. 穿刺或活检：通过一根细针取出肿块里的细胞，再用显微镜看是否为恶性。组织活检是明确诊断的关键一步。
• 4. 免疫组化与分子分型：进一步检测肿瘤细胞上有没有某些特殊标记（如ER、PR、HER2等），决定后续治疗方向。
• 5. 其他筛查：部分患者会做胸部CT、全身骨扫描，看肿瘤有没有远处转移。

一位患者术后2月回院复查，已经做了乳腺改良根治术、免疫组化及多项辅助治疗，后续继续化疗以防止癌细胞复发。她在每次复诊检查过程中，主动讲述手术感受和新出现的不适（如化疗期间出现轻微过敏），这有助于医生调整方案。

乳腺癌的治疗可以说像是“量身定制”，不同情况有不同做法，但主要思路就是清除异常细胞、减少复发风险。

1. 1. 手术：分为局部切除（保乳手术）和全乳切除（乳房切除术），是否保留乳房要看肿块大小、部位和分型。
2. 2. 放疗：术后对局部区域用射线照射，清理看不见的“残余”异常细胞，减少复发概率。
3. 3. 化疗：用药物杀死全身范围的可能游走的异常细胞。三阴性乳腺癌和高风险患者往往需要化疗。
4. 4. 激素治疗：对“激素受体阳性”类型的患者，长期服药有助防止复发。
5. 5. 靶向治疗：比如HER2阳性患者会加入特定靶向药，显著提升预后。

实际上，大多数乳腺癌患者的治疗方案都需要多学科医生共同制定。以之前提到的女性病例为例，她术后因免疫组化提示为“激素受体阴性、HER2低表达”，结合肿瘤分级最终选择化学疗法，并且进行系列支持措施。这样的方案能尽量控制风险，提升恢复速度。每个人的身体状况不一样，选择和耐受也有差异。

乳腺癌的日常管理，靠的不是偶尔的“灵感”，而是持续的健康习惯。有科学研究发现，以下几点对乳腺健康很有帮助——

• 1. 多吃新鲜蔬果：新鲜深色蔬菜和各类水果富含抗氧化物，有助于“修复”受损细胞。如：菠菜+保护细胞；推荐每天一小把。
• 2. 合理摄入蛋白质：豆制品、鱼肉等含有丰富优质蛋白，帮助身体抵抗疾病。如：豆腐+辅助细胞修复；建议一周3-4次。
• 3. 保持适度运动：简单的快步走或家务活动都算运动，每周累计运动150分钟更加理想。
• 4. 保持心情愉快：长期压力容易扰乱身体“内部平衡”，适当分散注意力、保持兴趣爱好，对调整激素水平很有帮助。
• 5. 保持健康体重：肥胖是已明确的风险因素之一，科学减重有益预防。
• 6. 定期体检：特别是40岁以上的女性，建议每1-2年进行一次乳腺检查。早发现，早处置。

一些乳腺癌康复者分享说，坚持“地中海饮食”，多用橄榄油、坚果和全谷物，感觉身体更有力量了。其实，每个人都能从日常小习惯中受益。如果出现异常乳房肿块、分泌物或皮肤变化，及时去有资质的乳腺专科就诊最靠谱。