胰腺深藏在腹部，像厨房里的“搅拌器”，负责帮食物消化和调节血糖。可惜，这个“搅拌器”一旦出状况，常常悄无声息。大部分人最初没有明显不适，日常生活一切如常。如果硬要说有什么蛛丝马迹，大概是偶尔觉得消化有点慢，或者饭后有点微胀，但这些小问题很容易被忽略。其实，胰腺癌早期并无典型症状，这正是它被称为“沉默杀手”的原因之一。

有研究显示（Rahib et al., 2014），胰腺癌患者中，超过80%在确诊时已处于进展期。这说明很多人都是等到症状明显，才想起要检查。对于中老年人、消化系统断断续续出点小毛病时，哪怕只是一些轻微、偶发的胃部不适，也别一味归咎于“消化不好”。

胰腺癌的早期变化通常很难察觉，这要求我们对身体的小波动多一份敏感。

当身体出现以下状况，就像警报器在提醒，别再拖延去医院：

• 持续腹部疼痛：不是偶尔的隐痛，而是反复甚至绞痛，位置常在中上腹或背部，久坐久站都缓解不了。
• 黄疸：皮肤和眼白变黄，有时连尿液也发深色。很多人最初以为是“肝有问题”，其实胰腺肿瘤阻塞胆道也会导致黄疸。
• 体重骤减与食欲下降：短期内体重明显下降，饮食兴趣锐减，常伴有乏力—这些绝非简单节食或压力大能解释。
• 消化不良与恶心呕吐：不是普通“吃坏肚子”，而是持续发生，尤其合并明显食量减少。

有位63岁的男性患者，平时身体尚可，突然因左上腹部持续、剧烈绞痛就医，才查出胰腺癌。这说明，腹痛如果久久不缓解，或者伴随上面说的其它变化，早做检查会更安心。越是身体平时无大病的中老年人，越不能对突发或持续不适掉以轻心。

别总觉得“挺一挺就过去”，持续异常一定要专业检查！

很多人关心“为什么偏偏我会遇到这个疾病？”其实，不同人的发病原因有差别，但一些共性因素确实增加了风险。

• 🚬 长期吸烟：吸烟会让许多消化道组织反复暴露在有害物质下，导致细胞DNA损伤，增加癌变机会。
• 🍬 慢性胰腺炎和糖尿病：这两种慢性病会长期刺激胰腺组织，细胞在不断修复过程中，产生突变的风险也在增加。
• 🧬 遗传因素：有些家族中出现多个胰腺癌病例，这通常说明某些基因变异带来了更高风险。
• 🌐 年龄相关：研究发现，60岁以上人群患胰腺癌的比例显著升高，这也是身体各部分细胞修复能力下降的自然结果。

文献报道（Iodice et al., 2008; Klein, 2021）显示，吸烟可将胰腺癌风险提升1.7—2.0倍，而有家族史的人发病可能性也大幅增加。日常压力、肥胖等也会在某种程度上推波助澜，不过，这些其实都不是“一刀切”的标准，而是随着生活习惯、遗传和身体状况互相作用。

这些机制都指向一点：胰腺癌多是多种因素“联合作祟”。了解风险，不是为了增加焦虑，而是帮助平衡生活方式。

当身体出现警示信号，及时检查非常关键。诊断胰腺癌，主要靠以下几个步骤：

1. 影像学检查：通过CT或MRI可以“看到”胰腺内部有无异常，比如肿块、占位或转移。CT在检查腹腔大范围变化上比较直观，MRI能更清楚地分辨组织性质。
2. 血液肿瘤标志物：CA19-9是胰腺癌相关的常见标志物。数值升高虽不能完全确诊，但能作为重要线索。
3. 活检：在影像学高度怀疑癌症时，医生可能会用细针取一点组织做病理检查，这是确诊的“金标准”。

如果医院条件允许，PET-CT对于转移灶的判断也有帮助（Sahani et al., 2016）。但并非每个人都要做这些检查，只有医生根据症状和血液指标提示后，才会建议具体项目。

准备检查时，主动向医生描述近期身体变化，不要担心“说的不重要”。健康信息的每个细节，都可能给诊断带来启发。

一旦确诊胰腺癌，治疗会因分期和身体状态而异。简单理解，可以分这些路径：

• 🔪手术切除：早期胰腺癌，如果肿瘤局限（未广泛转移），手术可以完整切除病灶，常用“胰十二指肠切除术”或“胰体尾联合脾切除术”。
• 💉化疗和放疗：用于控制微小转移灶或手术后预防复发。比如吉西他滨联合卡培他滨、紫杉醇配合替吉奥等，化疗方案根据个人副作用反应调整。
• 💊新型靶向或免疫治疗：近年在临床试验中应用，比如针对部分特殊基因型的患者。适合不同阶段、不同耐受程度的人。
• 🧑‍⚕️多学科协作：胰腺癌治疗经常需要外科、肿瘤内科、放疗科、营养支持等多专业医生联手制定方案。

比如，上文提到那位63岁男性患者，最初通过手术和化疗，后续随着病情进展，有计划地调整了药物和支持治疗，最终取得了部分缓解。可以看出，治疗过程中灵活应对十分重要。

治疗方式不是“一刀切”，而是量身定制。身体状况和病情变化，意味着方案也要及时跟进。

对于胰腺癌患者，平衡饮食、坚持锻炼、规范检查、积极心态这四点同样重要。这里不讨论“不能吃什么”，而是推荐几种对胰腺和整体健康有益的好习惯：

• 🥗新鲜蔬果：含有大量纤维素和植物抗氧化物，有研究表明（Aune et al., 2012），增加蔬果摄入量有助于降低胰腺癌风险。
  建议：每天至少摄入一碗深色蔬菜和一份新鲜水果，选择多样、不过分刻意。
• 🐟优质蛋白：如深海鱼、豆类、鸡蛋等。优质蛋白有助于身体修复，特别是化疗或术后恢复期。
  建议：每周2-3次选择蒸、煮型鱼肉，避免油炸。
• 🚶‍♂️适当运动：散步、慢跑、伸展运动不仅增强体力，还帮助消化。
  建议：根据体力，每周锻炼3-5次，每次半小时左右，不追求强度但重在坚持。
• 🩺定期复查：肿瘤标志物和影像随访可协助发现复发或并发症苗头。
  建议：与主诊医生共同制定复查计划，凡出现食欲差、体重下降等新情况及时报告。
• 🧑‍🤝‍🧑情绪管理：面对生活波折，心情难免起伏。家人和朋友陪伴，适当交流，能很大程度减轻心理压力。

别忽视规律作息和持续关注自我感受，每个人的恢复方式和节奏都可能不同。饮食和运动的安排，应由医生或营养师评估后针对性调整。

胰腺癌并非无法预防或管理的“绝症”。它的隐匿和进展速度让人忌惮，但我们可以借助细微症状的敏感捕捉，科学筛查和多学科诊治，将危险降到最低。别被“沉默”迷惑，生活管理中的小改变，往往最值得投入。从今日起，关注自身变化，定期和专业医生互动，就是守护健康的最佳起点。

如果你或家人属于高风险人群，有消化系统长期不适，或已有相关疾病史，不妨主动做一次详细检查。科学、温和地面对疾病，为生活添一份保障。