01 结肠癌是什么？

简单来说，结肠癌指的是发生在结肠（大肠的一段）的恶性肿瘤。这类异常细胞在结肠内无序生长，如果没有及时发现，可能向身体其他部位扩散。结肠不仅负责吸收水分和一些营养物质，还像交通要道一样维持身体内环境。一旦“路况不畅”，各种不适往悄然出现。

在城市居民和部分高发年龄段（通常50岁以上）里，结肠癌并不少见。美国癌症协会（Siegel RL, et al., 2023）研究显示，结直肠癌是全球癌症相关死亡的主要原因之一。发病原因复杂，涉及遗传、环境及生活方式多方因素，是一种值得认真对待的疾病。

02 哪些症状可能提示结肠癌的存在？

其实，结肠癌早期的“小麻烦”很容易被忽略。有时只是偶尔腹胀、轻微的大便性状变化或排便次数略有增减。随着肿瘤生长，症状会逐渐明显，生活中这些信号要引起注意：

• 持续腹痛或者腹部隐不适，反复发作而且难以缓解
• 排便习惯改变，比如突然便秘、腹泻交替，或大便变细
• 大便颜色变暗、带有血痕，有时只是一点也不能忽视
• 体重没有原因地下降，短时间内瘦了不少
• 明显乏力、食欲减退

举个例子：有位70岁的男性患者，平时只觉得便秘，没什么大痛苦，但检查发现结肠癌已经出现肝和肺的转移。这种情况提醒我们，有变化不要拖，及时就医最稳妥。

03 结肠癌为什么会发生？

• 遗传因素： 有家族肠癌史的人群，发病风险高。某些家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉性结直肠癌（Lynch综合征）显著增加患病概率（Kaur A, et al., 2021）。
• 年龄： 年龄每增长十岁，风险都会升高。大多数患者在50岁以后发病。
• 慢性肠道炎症： 像慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病等长期炎症会导致肠道反复受损，给异常细胞的生长创造机会。
• 不良生活习惯： 经常熬夜、久坐不动、高脂肪饮食、少蔬果，会对结肠形成较大压力。2019年一项队列研究（Song M, et al.）提出，含红肉和加工肉类的饮食习惯与结肠癌风险增长有关。
• 肠道息肉： 息肉有时就像路边的小杂草，大多数是良性的，但部分如果长期存在可能转变成癌症。因此，息肉切除对预防结肠癌意义不小。

总之，结肠癌并不是“天降噩耗”，不少风险因素与日常选择有关。注意这些情况，有助于早发现早行动。

04 结肠癌要怎么查出来？

担心肠癌的时候，最重要的是勇敢面对检查。结肠癌的诊断主要包括：

1. 结肠镜检查： 医生会用带摄像头的软管直接观察肠道，能发现息肉和异常病变，并能同时取样送检。对于40岁以后有肠道症状或有家族病史的人来说，做一次肠镜非常有参考意义。
2. 影像学检查： 包括腹部CT或核磁共振，这些能帮助医生判断肿瘤范围及是否有扩散。例如，某患者肺部和肝脏发现转移结节，就是通过这些影像检查判明。
3. 肿瘤标志物： 血液检查指标如癌胚抗原（CEA）、糖链抗原CA19-9，有助于初步判断，但不能代替影像和肠镜。
4. 基因分型： 高风险患者或者判断用药方案时，会加做RAS等基因检测。这项检查能为后续靶向治疗提供指导。

检查过程虽有点不适，但绝大多数人都能承受。一旦查出问题，尽早配合医生进行后续治疗，会大提高恢复和控制病情的机会。

05 结肠癌有哪些治疗办法？

治疗结肠癌需要多学科合作。有不少患者会觉得选择太多，难以做决定。其实只要依靠正规的普外科和肿瘤科医生，就能得到科学、个性化的治疗安排。主要治疗方式包括：

• 手术治疗： 如果肿瘤局限在结肠内局部，手术切除是首选。医生会根据肿瘤位置、范围，决定具体方案。
• 化学药物治疗： 包括常见的铂类药物、口服化疗药物，有助于杀灭体内残余癌细胞，降低复发风险。
• 靶向和免疫治疗： 针对部分基因分型特定的患者，如RAS野生型，可以加用抗血管生成类药物，提高治疗效果。
• 放射治疗： 主要针对肿瘤扩散到周围组织或者晚期患者，有助于减轻症状。
• 姑息治疗： 当疾病已广泛转移时，维持生活质量、控制不适和症状同样重要。比如前文的患者，虽然有多处转移，但经过21天一周期的综合治疗，生活状态依旧良好。

治疗不是只有一种选择，每个人都可以和医生沟通，找到适合自己的方式。

06 怎样做好日常管理和预防？

• 深色绿叶蔬菜 🥬 ：富含叶酸和抗氧化物质，经常食用有助于维持肠道黏膜健康。建议每日一餐中加入菠菜、油麦菜等蔬菜。
• 杂粮粗粮 🌾 ：增加膳食纤维摄入，有利于肠道蠕动和减少致癌物积聚。推荐每天把藜麦、小米、糙米替换部分白米。
• 低脂乳制品 🥛 ：富含钙质，对降低结肠癌风险有积极作用。可在早餐或加餐时，适量饮用低脂牛奶或酸奶。
• 豆制品 🫘 ：含有丰富植物蛋白和多种微量元素。建议每周3-5次，将豆腐、豆浆作为辅食加入餐单。

除了饮食，运动同样重要。简单散步、慢跑，或日常家务，都能让肠道更活跃。不用追求极限，关键是要坚持。

对于40岁以上，建议定期做健康体检。即使没症状也不必等待，一般2年一次肠镜可及早发现息肉或早期病变。选择正规医院，有专业医师的陪伴最让人安心。

如果你家里有人曾患结肠癌，建议和家庭医生讨论是否要提早检查——毕竟，早知道早应对，给生活多一份保障。