揭秘维生素B12缺乏性贫血：真相与诊断标准
最近有朋友聊天说，近来总觉得体力大不如前，早上起床也犯困，做点事情就累。起初没太在意，以为就是休息少。不过偶然一次体检，才发现血常规有些问题。其实，这种情况在日常上班族和长辈中并不少见。隐藏在背后的一个健康小插曲，就是维生素B12缺乏性贫血。这个词听起来有点陌生，但它离我们的生活其实并不远。
01 维生素B12缺乏性贫血其实是什么？
简单来说，维生素B12缺乏性贫血是一种由于维生素B12不足导致的红细胞"造血工厂"罢工。人体需要B12来造出健康、大小适中的红细胞。如果长期缺乏，造出的红细胞数目减少、体积变大，血液里运输氧气的能力就受到影响。
| 正常红细胞 | B12缺乏时的红细胞 |
|---|---|
| 数量足、体积正常，携氧能力强 | 数量减少、体积变大，携氧能力弱 |
💡 要注意：这种改变一般悄无声息，短时间内不容易觉察，需要留心平时的小变化。
02 B12来源在哪里？又是干什么用的？
- 来源：维生素B12主要存在于动物性食物，比如牛肉、瘦猪肉、猪肝、鱼、蛋、奶制品等。
- 作用：
- 🩸 促进红细胞成熟（类似于让血液“运输工具”检修更新）
- 🧠 有助于神经系统稳定，参与神经保护
- 🔬 参与DNA合成，是细胞生长必需品
🌱 >> 严格素食者和老年人容易缺乏B12，需格外关注饮食补充。
03 为什么会得B12缺乏性贫血？
- 1. 饮食中摄入不足
如果经常不吃动物性食物、素食时间过长，体内B12来源很有限。比如一位32岁的女性朋友，长期素食，半年后突然感觉体力下降，体检时被发现B12偏低。这说明日常饮食结构对B12水平影响很大。 - 2. 吸收障碍
有些人明明吃得不算差，但肠胃（尤其是胃部、回肠）出了问题，比如患过胃大部切除、慢性萎缩性胃炎等，这类情况会让B12始终进不来。
- 3. 其他医学因素
一些特殊疾病（如胰腺疾病、恶性贫血）也会影响B12吸收和利用。家族中有类似病史，风险相对高一些。
🔎 这提醒我们： B12缺乏背后有多种原因，单靠补充还不够，还要关注消化系统健康。
研究数据：美国一项流行病学调查显示，65岁以上人群，B12缺乏率可达10%~15%。（Allen, L. H. Causes of vitamin B12 and folate deficiency. Food and Nutrition Bulletin, 2008）
04 有哪些典型症状和信号？
| 症状分布 | 具体表现 | 何时出现 |
|---|---|---|
| 早期轻微 | 偶尔疲劳、精力不足、运动后恢复慢 | 一开始，容易与工作疲劳混淆 |
| 明显阶段 | 持续乏力、心慌气短、面色苍白、舌头变光滑或疼痛、手脚麻木、走路容易踩空 | 发展到一定阶段，症状变明显，影响日常生活 |
| 特殊表现 | 部分人有注意力下降、记忆力减退，甚至情绪低落 | 漫长缺乏后可能出现 |
✔️ 不是所有症状都会一次性出现，轻重程度因人而异。
案例：一位62岁男性，反复手脚麻木数月，最后在医院查出B12缺乏。可见神经症状有时会成为首发表现。
05 如何确诊维生素B12缺乏性贫血？
- 1. 症状初筛
一旦出现长期疲劳、面色变浅、神经异常，先行血常规检查。 - 2. 血液学检查
- 血红蛋白偏低、红细胞体积增大（MCV↑）提示有B12相关贫血
- 外周血涂片可见大型红细胞
- 3. 特异指标检测
- 血清维生素B12：低于 200 pg/mL 基本可以确诊（O'Leary & Samman, Annals of Internal Medicine, 2010）
- 甲基丙二酸（MMA）升高和高同型半胱氨酸（HCY）可作为进一步佐证
🩺 做这些检测时，最好去正规医院的检验科。明确诊断后才能制定合适方案。
06 日常饮食和补充，怎么做才更靠谱？
- 🍖 牛肉、猪肝、鸡蛋、鲜鱼等动物性食物
功效：含B12丰富，适合补充不足的人群。
吃法建议：每周2-3次合理更换主料。高龄人群可以切碎煮烂，降低消化压力。 - 🥛 牛奶、奶酪等乳制品
功效：B12含量高且便于消化。
吃法建议：早餐喝牛奶加半块低脂奶酪，有助维持每日所需B12。 - 👩⚕️ 补充剂和注射
功效：吸收障碍患者（如切胃、慢性结肠炎）需医生评估后选择口服或注射B12。
实用方式：定期复查维持安全水平，避免自行长期吃无医生指导的高剂量补充剂。
建议有B12缺乏家族史的人群、孕妇、老年人等每年安排1-2次维生素B12检测。如有既往手术或消化道疾病史，应咨询消化或营养专业医生。
🤗 坚持吃均衡多样化饮食，有助大部分人群远离B12缺乏的困扰。
核心参考文献
- Allen, L. H. (2008). Causes of vitamin B12 and folate deficiency. Food and Nutrition Bulletin, 29(2_suppl1), S20–S34.
- O’Leary, F., & Samman, S. (2010). Vitamin B12 in health and disease. Annals of Internal Medicine, 5(2), 43–47.
- Langan, R. C., & Goodbred, A. J. (2017). Vitamin B12 deficiency: recognition and management. American Family Physician, 96(6), 384-389.
