01  初现端倪：腺样体肥大是什么？

夜深了，孩子的房间传来细微的鼾声，呼吸似乎有点用力，偶尔还会闭气几秒再憋出一口气，家长在门口一时也说不清哪里不对。这就是腺样体肥大悄然出现的时刻，最初的变化，极容易被忽略。

简单来讲，腺样体是鼻咽顶端的一团免疫组织（类似“鼻腔小哨兵”），儿童时期最为活跃。当孩子长大到7-10岁左右，不同程度的腺样体组织增生和肥大就会出现。不过早期很多孩子只是偶尔用嘴呼吸、晚上轻微打鼾、白天看起来没什么变化。这些小小的信号经常被误认为只是普通“感冒后鼻塞”，其实隐藏着值得关注的问题。

02  明显警告：腺样体肥大的健康风险

持续的鼻塞、张口呼吸、打鼾、甚至晨起口干，是腺样体肥大较为明显的症状。有时候，鼾声越来越响，出现呼吸暂停，甚至夜间经常惊醒，这些都在提醒家长：问题已经不只是“小毛病”了。

腺样体肥大带来的影响远不止于睡眠。比如：

• 呼吸道阻塞严重时，会导致睡眠中的呼吸暂停，孩子半夜容易醒来，白天犯困、注意力分散。
• 长期影响脸型发育，出现所谓的“腺样体面容”（鼻梁塌低、牙齿外突）。
• 学习成绩不明原因下滑，家长常常以为是注意力不集中，其实背后是睡眠质量长期受损。

⚠️ 有一位6岁男孩因为长期夜间打鼾、张口呼吸到医院检查，发现腺样体已经堵住了2/3的鼻咽通道，家长这才意识到原来口腔卫生差、学习吃力，都与这个“看不到的组织”有关。这种情况提示我们，早发现很关键。

03  复杂关联：腺样体肥大与常见疾病的联系

1. 影响耳部健康： 腺样体就在耳咽管口附近，肥大时容易堵塞耳咽管，孩子出现反复中耳炎、听力下降。比如3岁女童多次由于听力问题就诊，才发现腺样体肥大引发分泌性中耳炎。
2. 加重鼻、呼吸道问题： 腺样体肿大妨碍鼻腔通畅，导致过敏性鼻炎、鼻窦炎反复发作。研究显示，腺样体肥大的儿童，鼻塞持续超过2个月的风险要高于普通儿童（Yu et al., 2017）。
3. 影响免疫反应： 持续的慢性炎症状态，易与反复呼吸道感染纠缠，把感冒变成“持久战”。

04  发现真相：腺样体肥大的诊断方法

诊断腺样体肥大主要依赖以下流程：

• 初步问诊与体格检查：重点了解孩子的鼾声、呼吸暂停、张口呼吸、反复鼻炎等情况。
• 内镜检查：鼻咽镜（软性或硬性）可以直观看到腺样体大小和堵塞程度，是判定肥大最直接方法。
• X线影像：鼻咽侧位片可以辅助判断腺样体与气道狭窄关系，尤其适用于小年龄儿童。
• 必要时听力评估：排查是否合并中耳问题。

05  应对之道：腺样体肥大的治疗方式

关于治疗，依据孩子年龄、症状、合并疾病等可以分为三大类：

• 观察等待：早期、症状轻微（偶尔鼾声、偶尔鼻塞）的孩子，医生会建议密切观察，一般随年龄增长腺样体会逐渐缩小。
• 药物治疗：有鼻腔炎症、过敏体质时，可以短期试用鼻用糖皮质激素或抗组胺药。对于明显感染症状，采用短期抗生素针对治疗。
• 手术治疗：如果出现持续性呼吸道阻塞、反复中耳炎或影响生长发育，耳鼻喉医生会考虑腺样体切除术。现今手术方式安全，术后恢复快。比如一位8岁男童打鼾严重、学习跟不上，手术摘除腺样体后，第二学期老师反馈注意力明显好转。

06  日常养护：防治腺样体肥大的实用方法

预防和日常调养应该从生活的细节做起，这一点最容易被家长忽视。下表罗列了一些好用的方法和对应益处：