也许你在身边听说过，有人平时身体不错，但因为肠道里长出了“异常组织”，最后被诊断为结肠癌。实际上，结肠癌就是指发生在结肠内壁上的恶性肿瘤。这种肿瘤起初可能只是不起眼的小病灶，慢慢生长，甚至扩散。因此，早点了解它的性格，相当于给自己多一道健康的防线。

🩺 说起来，结肠是大肠的一部分，负责把食物残渣中的水分吸收回去。可一旦这个“消化工厂”里冒出了异常细胞，它们会不受控制地增殖，破坏正常组织，还可能扩散到全身其他部位。早识别、早发现，能让结肠癌的治疗变得相对可控，预后也更好。

要留心，很多时候结肠癌最早并不和你“打招呼”。所以，不要总想等明显不适再去查，有些微小变化其实已经悄悄出现。

结肠癌的症状，有些非常容易被当成“小毛病”忽视。但它也有自己的“暗号”，下面这些变化值得警觉：

• 腹痛或腹部不适：时轻时重，一开始可能只是偶尔肚子胀，后来发展成持续的绞痛或固定部位的疼痛。
• 排便习惯变化：比如便秘或腹泻突然变得频繁、反复，持续一段时间都没有恢复常态，或者大便形状变细。
• 便血或大便颜色改变：大便带血，并不全是痔疮，有时会是暗红色，也可能是颜色变深。
• 不明原因的体重下降：没有刻意节食或者运动，大量掉体重，这是肠道内出现“异常耗能部队”的信号之一。
• 长期乏力、贫血：尤其是没有做重体力劳动，却总感觉累，小心慢性出血带来的贫血问题。

有位77岁的男性患者，平时排便一直无大碍，偶尔有肚子不适和大便颜色发暗，开始没当回事，直到随访检查才发现结肠内有肿瘤(IV期)。这个例子提醒我们，小信号累计起来，不查清楚很难与普通肠道问题区别开。

❗️如果你发现自己出现上述症状，并且持续超过两周，别拖，早点找消化内科医生检查一下更保险。

说到结肠癌的成因，不单单是“吃坏了肚子”或者“家里有遗传”。真正导致它出现，其实是一系列复杂的因素。简单总结起来，有如下几个方面值得关注：

• 年龄：研究发现，结肠癌在50岁以后发病率显著升高（World Health Organization, 2023）。并不是说年轻人不会得，只是年纪越大，异常细胞出现的概率越高。
• 遗传和家族史：部分结肠癌有明确的家族倾向，比如有一级亲属患病、遗传性聚合性腺瘤息肉病或林奇综合征，会显著增加风险（Siegel et al., 2022）。
• 慢性肠道炎症：患有溃疡性结肠炎或克罗恩病等慢性肠道炎症的人，肠道长期受损，也为肿瘤“可乘之机”埋下伏笔。
• 生活习惯相关：高脂肪饮食、超重、缺乏运动、吸烟及大量喝酒等，都会刺激肠道，促使异常细胞发展。
• 息肉未及时处理：某些结肠息肉本身无症状，但如果放任长期不管，慢慢增加恶变可能。

其实，这里的每一项风险都是客观积累的结果。有些人觉得自己身体不错，但如果这些高危因素“撞在一起”，就容易给结肠癌制造条件。所以，别总想着完全靠意志力“躲开”疾病，科学认知风险，才有针对性地做决策。

相关数据也说明，如果有多项危险因素叠加，结肠癌发病率会大大上升（Arnold et al., 2017）。

大部分人听到“肠镜”，都觉得有点怕，但其实肠镜检查是目前最直接、有效的结肠癌诊断方法。

1. 肠镜（结肠镜）检查：医生用一根柔软的管子从肛门进入结肠，可以直视肠道黏膜，有息肉、出血或异常组织时，一目了然。
2. 活检：若肠镜中发现可疑病灶，通常现场取下小块组织，进行病理检查。这也是最终确定是否为结肠癌的关键步骤。
3. 影像学检查：如计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等，用于判断肿瘤是不是扩散到其他部位。
4. 粪便潜血试验：对于没有症状或只是初筛，粪便潜血检查（FOBT）也是被医学界广泛推荐的手段。优势在于无创操作，但一旦发现异常，还需进一步检查。

🧑‍⚕️ 进行这些检查，可能让人觉得紧张。其实，了解整个流程，也有助于减少（甚至消除）心理压力。每一步，都是为了最大限度明确实际病情，争取早发现、早治疗。

一旦确定诊断，医生会根据分期、病理类型等细节决定治疗方案。需要强调的是，不要拖延做检查。在大部分早期结肠癌中，规范筛查能极大提升治愈希望（Van Cutsem et al., 2023）。

治疗结肠癌的路上，每个人的选择都稍有不同，但核心方式离不开——手术、化疗、放疗和靶向治疗这几个主力选手：

1. 手术治疗：大部分早中期结肠癌首选“切除肿瘤和局部结肠”，同时处理相关淋巴结，有时候甚至涉及到部分肠道重建。部分患者需要辅助造口术协助恢复。
2. 化学治疗：比如辅助化疗方案，活跃在IV期、术后巩固及转移控制等环节。举例，当前一线常用方案包括奥沙利铂+氟尿嘧啶等。
3. 放射治疗：在直肠癌及部分高位风险结肠癌患者中使用，主要用于缩小肿瘤或缓解局部症状。
4. 靶向与免疫治疗：部分患者的肿瘤具有特定基因变异，可以尝试靶向药物或免疫治疗。选择哪种取决于影像学检查、基因分型结果，以及全身健康状况。

举一个实际例子：一位77岁患者，接受了腹腔镜下右半结肠切除及多轮化疗，持续随访检查，配合基础疾病管理，使病情得到了较好控制。这说明，积极配合多学科治疗，可以为患者争取更长的健康时间。

治疗过程中，也要记住慢病管理（比如高血压、糖尿病）同样重要，因为治疗及恢复期间身体承受压力更大。具体疗程和用药需和肿瘤科医生详细沟通，切忌自行中断或变更方案。

部分情况下，针对合并疾病（如该患者还伴有冠脉钙化、癫痫等慢性病）的联合管理也很关健，可以显著提升治疗安全性与生活质量。

预防结肠癌，靠的不是单一的方法或药物，而是综合的健康习惯和主动筛查策略。下面这些措施，对守护结肠来说很有用：

• 🥗 多吃新鲜蔬菜与水果 —— 富含膳食纤维，有利于清理肠道，促进肠蠕动，建议每天保证至少400克以上的瓜果蔬菜（World Health Organization, 2023）。
• 🐟 适量摄入深海鱼类或坚果 —— 提供不饱和脂肪酸，有抗炎、修护作用；每周安排1-2次，同样对心脑血管也有帮助。
• 🏃‍♂️ 规律运动 —— 坚持每周至少150分钟的中等强度有氧锻炼，比如快走、慢跑或游泳，可以有效降低肠道肿瘤发生风险。
• 🥛 摄入充足乳制品 —— 部分研究显示，适量牛奶及乳制品，和大肠癌低发相关，建议每日一到两杯为宜。
• 🩺 主动健康筛查 —— 40岁以上人群，建议定期做肠镜检查，一般2-3年一次，筛查阳性及时就医。
• 🚭 养成积极生活习惯 —— 保证充足睡眠、适当减压，身体不适早就医。

简单来说，最有效的办法其实就是“动起来”、“吃好点”，别被琐事耽误了定期体检的节奏。碰到肠道不适、排便异常，不要自己随意用药，应第一时间回访专业医生。

长远来看，主动预防和早筛查，比等症状明显再治疗要轻松很多。健康的肠道，不是靠一顿暴饮暴食或一周突击锻炼就能养成，得靠点滴积累。

1. Arnold M., Sierra, M. S., Laversanne, M., et al. (2017). Global patterns and trends in colorectal cancer incidence and mortality. Gut, 66(4), 683-691. DOI:10.1136/gutjnl-2015-310912
2. World Health Organization (2023). Colorectal cancer. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/colorectal-cancer
3. Van Cutsem, E., Cervantes, A., Adam, R., et al. (2023). ESMO consensus guidelines on colorectal cancer: pathology and molecular biomarkers for diagnosis, prognosis, and prediction of response. Annals of Oncology, 34(2), 123-143.
4. Siegel, R.L., Miller, K.D., Fuchs, H.E., Jemal, A. (2022). Cancer statistics, 2022. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 72(1), 7–33.