帕金森病：运动迟缓背后的那些事儿
01 帕金森病是怎么回事？
一位67岁的退休教师，最近发现走路时双手开始不自觉地发抖，写字也没过去顺畅，有时家人还会说他“像是慢了一拍”。简单来讲，这类变化可能和帕金森病有关。其实，在人群中，帕金森并不罕见。全球每1000人中，平均就有1到2人可能会经历这样的困扰[1]。
帕金森病属于一种慢性神经退行性疾病。这种病的发生，和大脑内叫做“多巴胺”的神经递质减少有关。多巴胺像是身体指令的“传话筒”，一旦数量变少，动作就会变笨拙，甚至感到四肢沉重。
02 运动迟缓具体会表现哪些信号？
有位72岁的男性患者，近一年明显感觉穿衣、起身、系纽扣变得很费劲，做任何动作都慢了许多。家里的杯子总是差点“托不稳”，甚至容易差点跌倒。运动迟缓在帕金森病中十分常见，通常体现在以下几方面：
- 动作缓慢：举例来说，刷牙、炒菜、上楼都比平时拖沓，感觉就是“使不上劲”。
- 反应迟钝：别人递过来东西时，总会觉得自己反应比平常慢半拍。
- 日常自理变难：如扣扣子、脱鞋袜变得磕磕绊绊，不如从前流畅。
03 为什么会出现运动迟缓？
说起来，运动迟缓并不是凭空出现的。帕金森病的大脑黑质区域，原本就像身体的“控制台”，专门分泌多巴胺帮我们完成各种细微动作。随年龄增长，或者因为遗传、环境因素影响，黑质中的多巴胺细胞就会逐渐减少。没有了这些“传话筒”，各种反应和动作就像缺了润滑油的机器，会越来越“卡”。
| 风险因素 | 具体说明 |
|---|---|
| 年龄 | 发病率随年龄增长而上升，60岁以上风险明显增加。 |
| 遗传 | 家族有帕金森病史者，患病概率更高。 |
| 环境 | 长时间接触某些农药、重金属物质，有一定相关性。 |
（文献参考：Dorsey E.R., et al., Global Parkinson's disease prevalence, 2018, npj Parkinson's Disease）
04 运动迟缓会经历哪些过程？
| 阶段 | 具体症状 |
|---|---|
| 早期 | 偶尔感觉动作不流畅、走路有点绊脚，手部出现细微颤抖，但还不影响日常生活。 |
| 中后期 | 动作明显缓慢，穿衣、吃饭变得吃力，经常出现反应慢、活动范围受限，甚至影响到独立生活。 |
05 运动迟缓怎么评估，是否发展严重？
医生会通过一系列评估工具和问卷，帮助判断运动迟缓的程度。比较常用的有UPDRS运动功能评分量表。以53岁的女性患者为例，家人发现她起身慢、表情少，医生通过简短的评估测试，发现她的运动分数提高，进一步诊断为帕金森早期。下表是运动功能评估时的一些常见指标：
| 评估项目 | 内容举例 |
|---|---|
| 动作速度 | 摸指尖、敲桌子，看反应是否变慢 |
| 行走能力 | 下达指令，观察是否容易被“卡住”或拖沓 |
| 生活自理 | 洗漱穿衣等动作是否花费更多时间 |
（文献参考：Goetz C.G., et al., Movement Disorder Society-sponsored revision of the Unified Parkinson's Disease Rating Scale (MDS-UPDRS), Movement Disorders, 2008）
06 有哪些管理和治疗方式？
药物治疗和康复训练是目前缓解运动迟缓的主要方法。药物可以补充大脑中的多巴胺，改善症状。以左旋多巴为代表的药物，帮助不少患者恢复一定的自主活动能力。物理治疗师会指导患者进行针对性锻炼，比如散步、拉伸运动，让肌肉保持灵活。
| 方法 | 操作建议 |
|---|---|
| 药物治疗 | 遵循专科医生指导，按时服药，定期复诊调整剂量 |
| 专业康复训练 | 由专业康复治疗师设计，规律进行肢体协调锻炼 |
| 辅助器具 | 如必要时可选择手杖、防跌倒装置等辅助 |
（文献参考：Bloem B.R. et al., "Management of Parkinson's disease: Current and future treatments", The Lancet, 2021）
07 平时怎么做更有利？（日常护理建议）
| 食物 | 功效 | 日常建议 |
|---|---|---|
| 深色绿叶蔬菜 | 富含抗氧化物，帮助对抗大脑老化 | 每日餐食中可适量加入菠菜、羽衣甘蓝等 |
| 坚果（如核桃） | 提供健康脂肪，提升神经健康 | 每周2-3次，两小把为宜，不宜过量 |
| 多样水果 | 维生素和纤维丰富，整体有益大脑活力 | 每天1-2种即可，推荐新鲜食用 |
08 帕金森病的未来有哪些希望？
科学界正不断寻找更新的治疗方向，像干细胞移植、基因疗法、甚至脑部可穿戴设备都已在探索中。对于患者和家属来说，不必过于悲观，对新技术保持乐观和关注，配合科学的日常管理，生活质量还是可以慢慢变好的。
（文献参考：LeWitt, P.A., & Fahn, S. "Levodopa therapy for Parkinson disease: A look backward and forward", Movement Disorders, 2016）
