揭开帕金森病的早期症状：识别与应对的第一步
01 帕金森病简介：一次关于神经系统的探索
或许你在生活中遇到过这样一幕：家里的长辈突然走路慢了许多，转身时动作有些迟疑，话虽未提，却让人感到哪里不太一样。其实，这些微小的变化可能正和帕金森病有关。帕金森病是一种影响中枢神经系统的慢性疾病，主要发生在中老年人群（多见于60岁以上），也有部分年轻人受到影响。
说起来，人脑中有个区域叫黑质（substantia nigra），如果这里的多巴胺神经元逐渐减少，控制运动的功能就会逐步变弱，身体出现一系列运动和非运动问题。全球约每1000名60岁以上人群中，就有1-2人会患此病（Dorsey et al., 2018）。别小看这一数字，随着老龄化加剧，帕金森病的发生率还在慢慢上升。这样的疾病虽然名字不常被提起，却悄然影响着不少家庭的生活。
02 早期症状：潜伏在日常生活中的信号
帕金森病在早期并不会突然出现让人警觉的大问题，反而是一些容易被忽视的小“信号”。
- 一侧手指偶尔不自觉地轻轻抖动，常在静息时（比如看电视时）无明显原因地发生。
- 有时候扣纽扣、系鞋带变得不如以往灵活，需要多花一点时间。
- 家人发现你拖步走路、动作起步有点慢，但你自己却没怎么注意。
- 写字时，字迹忽然变小、变挤，不知不觉就写不出工整的字了。
拿61岁的王大爷来说：他最近和朋友打太极，动作总是跟不上节奏，家里人觉得应该和年龄有关。直到家人偶然注意到他看电视时右手在抖，才想到这事或许不同寻常。
这些变化多半发生得很缓慢，很容易和“年纪大了动作慢”混淆。所以，这提醒家属和本人都需要有点敏感度，遇到这些轻微但持续的小问题，不要掉以轻心。
这里的运动障碍，大多是单侧、轻度、偶发的过程，如果你发现自己偶尔也有类似的情况，建议多留心一下——这不见得就是帕金森病，但值得观察。
03 非运动症状：被忽视的警示信号
很多人只知道帕金森病影响身体动作，却难想到它还会给情绪和感觉带来些变化。实际上，非运动症状常常比抖动这些运动问题出现得更早、更隐蔽。
| 现象 | 简要描述 |
|---|---|
| 嗅觉变差 | 突然发现闻不清食物香味、对烟味不敏感。 |
| 情绪低落 | 莫名觉得心情不好，对事物兴趣减少。 |
| 睡眠问题 | 睡着后频繁醒来，晚上多梦或白天困倦。 |
有一位54岁的女士最近总觉得闻不出饭菜的香味，经常失眠、情绪也不佳，这些都不被她和家人放在心上。实际上，这类非运动症状或早或晚都可能是帕金森病的前奏（Chaudhuri & Odin, 2010）。
很多患者回忆，等到发病多年回头看，才发现自己最早的变化并不是手脚慢了，而是情绪和嗅觉先出了点问题。
04 为什么会得帕金森病？——致病机理与风险因素
具体原因目前还说不清，但医学界认为和遗传、环境、年龄等因素有关。
- 年龄增长：这是最主要的风险之一，随着年纪变大，多巴胺神经元自然减少，发病率也会升高。
- 遗传倾向：家里有直系亲属得过帕金森病的人，患病几率会略高（Klein & Westenberger, 2012）。
- 环境影响：长期接触农药、工业化学物质等外部毒素，部分研究认为有一定联合风险。
- 生活习惯：吸烟与咖啡饮用似乎呈“负相关”，但过度吸烟和咖啡本身有健康风险，目前并不推荐依靠这些方式“防病”。
一项欧美人群的大型流行病学研究发现，65岁以上人群中，帕金森病的发病率约1-2%，年龄越大，风险更高（Pringsheim et al., 2014）。
需要说明的是，目前没有哪种单一因素可以百分百导致帕金森病，但多个风险因素叠加，发病概率会随之上升。
这说明，虽然我们控制不了年龄和遗传，但一些环境因素还是可以尽量规避。
05 早期诊断的重要性：及时发现，及时行动
早期识别帕金森病，对控制疾病进展非常重要。越早就医，越有可能减缓症状发展，提升生活质量。
- 一侧肢体持续抖动，并且持续数周。
- 动作缓慢造成日常活动明显困难，比如起身、系鞋带越发吃力。
- 非运动症状较明显，例如情绪和嗅觉持续异常。
如发现以上情况，建议尽早前往神经内科专科门诊做系统评估，包括必要的临床问诊、神经功能检测等。目前影像学检查如脑MRI等虽不能直接诊断帕金森病，但可以帮助排除其他类似疾病。
有病例显示，一位62岁的男性，由于手颤动和动作变慢，最初以为是关节炎。后来经过神经科医生评估，发现已处于帕金森早期阶段。经过早期治疗，半年后日常生活几乎未受限制。这个例子说明，及时识别和干预，的确能改善症状（Post et al., 2011）。
06 生活方式调整：拥抱健康的每一天
帕金森病目前尚无根治办法，不过科学的生活习惯可以帮助延缓症状进展，让生活更轻松。
| 推荐食物 | 具体功效 | 食用建议 |
|---|---|---|
| 深色蔬菜（如菠菜、羽衣甘蓝） | 富含叶酸和抗氧化物，有益神经健康 | 每天搭配2-3种绿叶蔬菜，炒拌皆可 |
| 坚果类（核桃、杏仁） | 含Omega-3脂肪酸，有助维护细胞功能 | 适量摄入，每日一小把为宜 |
| 全谷物 | 提供充足B族维生素，提高能量代谢 | 米饭可混加糙米、燕麦一起煮 |
| 低脂乳制品 | 有助补充钙和蛋白质，增强体力 | 每天可饮一杯牛奶或酸奶 |
- 每天坚持快走、游泳等有氧锻炼，只要不出现不适，强度可随自身调整。
- 可加入太极、瑜伽等增强身体平衡性的运动，每周2-3次。
- 注意劳逸结合，遇到体力下降或难以完成活动时，暂作调整。
- 遇压力时，可尝试深呼吸放松和与家人朋友沟通。
- 可以定期和心理健康专家交流，避免长期情绪低落。
其实，平常多活动身体、营养均衡，加上愉快心态，对大脑和身体都有好处。养成这些习惯，不仅能帮助预防帕金森病，对整体健康也有裨益。
07 医生的角色：专业支持和管理方案
如果出现怀疑帕金森病的变化，最好的办法是和专业医生合作。神经内科医生会根据临床表现、症状持续时间，以及排除其他疾病后做出诊断。
目前，医生一般会应用国际帕金森评分量表（如UPDRS）、日常功能评估等手段，结合病史，判断疾病分期和严重程度。
针对确诊的早期患者，治疗主要以药物为主（如左旋多巴等），少数特殊情况可考虑手术方案。长期管理中，医生会定期随访调整治疗，并评估心理、认知变化。
- 建立长期就医档案，定期复查。
- 用药过程中如有副作用及时反馈医生，不擅自停药。
- 借助康复师、心理师等多专业团队，帮助身体和情绪恢复。
- 日常多交流、适当鼓励，帮助患者树立信心。
- 居家环境保持整洁、地面防滑，减少摔倒风险。
简单来说，医生和家人一起，是帕金森患者日常管理的重要支持。每一步并不孤单，合理治疗和关爱结合，能让生活更从容。
结语
帕金森病并非遥不可及，也没有我们想象中那样“难以启齿”。平常多留心身体和情绪的小变化，养成健康习惯，遇到问题及时专业就医，是应对帕金森病最稳妥的办法。希望这些知识能帮到你和身边的亲友，遇上问题不慌张，科学行动让日子更安心一点。
参考文献
- Dorsey, E. R., Sherer, T., Okun, M. S., & Bloem, B. R. (2018). The Emerging Evidence of the Parkinson Pandemic. Journal of Parkinson's Disease, 8(s1), S3–S8. https://doi.org/10.3233/JPD-181474
- Chaudhuri, K.R., & Odin, P. (2010). The challenge of non-motor symptoms in Parkinson's disease. Progress in Brain Research, 184, 325–341. https://doi.org/10.1016/S0079-6123(10)84017-9
- Klein, C., & Westenberger, A. (2012). Genetics of Parkinson’s Disease. Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine, 2(1), a008888. https://doi.org/10.1101/cshperspect.a008888
- Pringsheim, T., Jette, N., Frolkis, A., & Steeves, T. D. (2014). The prevalence of Parkinson's disease: A systematic review and meta-analysis. Movement Disorders, 29(13), 1583–1590. https://doi.org/10.1002/mds.25945
- Post, B., Merkus, M. P., de Bie, R. M. A., & de Haan, R. J. (2011). Unified Parkinson's Disease Rating Scale Motor Examination: Are Ratings of Nurses, Residents in Neurology, and Movement Disorders Specialists Interchangeable? Movement Disorders, 26(2), 330-336. https://doi.org/10.1002/mds.23495
