守护足尖的健康：糖尿病足的预防与康复护理
01 糖尿病足：一场无声的危机
有时候，身边的朋友会突然说起：最近脚怎么老觉得怪怪的，走路也没有以前灵活了。一些糖尿病患者起初或许只是偶尔感到脚有点凉、踩地板有点生硬，但往往不会太当回事。其实，这样的变化有时就是糖尿病足在悄悄“敲门”。
简单来说，糖尿病足指的是由于长期血糖控制不良，导致脚部神经和血管慢慢受损，进一步发展为感染、溃疡甚至坏疽。🦶 它不像高烧那样一下子就让你注意，而是一步步地显示出影响。
研究显示，全球糖尿病患者中约有6%~10%的人会出现糖尿病足（Armstrong et al., 2017），中国的发病率也在持续上升。不能忽视的是，糖尿病足是截肢的主要原因之一，但其实只要认识早，很多情况是可以避免的。
02 轻忽的小变化：早期征兆容易被忽视
- 1. 脚部偶尔有点麻、痛
56岁的李先生是公务员，偶然发现脚底碰到地面时会有轻微麻木，偶尔还会有一阵阵痛。不过，他并没有当回事，以为只是最近走多了。 - 2. 脚趾变凉，没有知觉
有位50岁的女性糖尿病患者反映，最近脚后跟经常觉得冷，穿上厚袜子也没太大改善。其实，这种偶发症状多和神经循环有关。
别小看这些“不太舒服”，它们虽然轻微，但已经提示脚部的神经、血管可能开始有变化。早期不疼不痒，反而容易被忽视。如果持续存在，建议去医院做一下足部的微循环和神经检查。
03 糖尿病足的幕后推手：致病机理与高危因素
| 风险因素 | 具体机制说明 |
|---|---|
| 长期高血糖 | 持续的高血糖会损伤神经和血管，导致脚部感觉迟钝，血液流通变慢。 |
| 年龄增长 | 动脉硬化和神经退化更常见，修复能力变差。 |
| 糖尿病病程超过10年 | 累积效应明显，足部神经退化和微血管问题更常见。 |
| 家族史 | 父母或兄弟姐妹有糖尿病足，个人发病风险增加。 |
| 不当穿鞋、足部损伤 | 鞋子挤脚或足部经常受伤，更容易埋下隐患。 |
国际研究（Armstrong et al., 2017）发现，糖尿病足和神经病变、动脉硬化密不可分。这些因素一旦长期叠加，风险水涨船高。
04 预防做对了，糖尿病足能管得住
其实，健康的脚，大多藏在平时的好习惯里。预防糖尿病足，重在“养成”而非“纠正”：
| 饮食建议 | 功效 | 使用建议 |
|---|---|---|
| 全谷物（糙米、燕麦） | 血糖释放慢，帮助稳定血糖 | 作为主食，适当替换白米白面 |
| 深绿色叶菜（菠菜、油菜） | 含有丰富抗氧化剂，有助血管健康 | 每日两餐均可安排 |
| 坚果（腰果、杏仁） | 补充健康脂肪，保护血管 | 每次吃一小把，避免过量 |
- 规律运动：简单散步也算，每天30分钟，能改善下肢血液循环。
- 定期足部健康管理：建议两周自查一次足部，有条件可定期由专业医生评估。
05 日常护理，脚下功夫有讲究
清洁与保湿
每天用温水洗脚，温度控制在37℃左右，避免烫伤。洗完脚后擦干，每晚抹些护肤霜，防止皮肤干裂。
修剪指甲
指甲要直线剪，边角不宜过深，减少倒刺和指甲嵌入的风险。
选择好鞋子
买鞋要大半号，穿起来有空隙；新鞋不要连续穿超过2小时，避免产生压痕和磨伤。
06 糖尿病足康复，耐心是关键
对于已经发生糖尿病足的患者，康复是个多环节的过程。以62岁的王阿姨为例，她在足部溃疡愈合期，坚持配合康复训练，医生指导下接受了功能锻炼和药物治疗，恢复得比以前更好。
- 物理治疗：包括足部功能锻炼，通过踝部小范围活动帮助循环，不必过于激烈。
- 医学干预：如根据情况选择局部抗菌药物、促进愈合药膏，遵医嘱用药。
- 心理支持：家人多陪伴鼓励，提升信心。个别患者还会安排心理辅导，帮助度过失落期。
07 一起守护健康，支持系统不可少
糖尿病足的防护不教条，更像是一场团队赛。家人的监督、医生的指导，还有志同道合的伙伴都少不了。比如，一些地区已经有糖尿病足康复互助小组，成员互相交流护理经验，出现问题也能及时获得帮助。不只是患者自己，家人关注和协助也很重要。
对很多糖尿病患者来说，糖尿病足并不是不可避免的“终点”。多一份了解，多一份坚持，脚步就能走得更远。
主要参考文献
- Armstrong, D. G., Boulton, A. J., & Bus, S. A. (2017). Diabetic foot ulcers and their recurrence. New England Journal of Medicine, 376(24), 2367-2375.
- Zhang, P., Lu, J., Jing, Y., Tang, S., Zhu, D., & Bi, Y. (2017). Global epidemiology of diabetic foot ulceration: a systematic review and meta-analysis. Annals of Medicine, 49(2), 106-116.
- Lavery, L. A., Armstrong, D. G., Wunderlich, R. P., Mohler, M. J., Wendel, C. S., & Lipsky, B. A. (2006). Risk factors for foot infections in individuals with diabetes. Diabetes Care, 29(6), 1288-1293.
