鼻息肉与鼻窦炎：你需要知道的真相
01 常见的误区：鼻塞流涕不等于小感冒
很多人一鼻塞、流鼻涕，常常一笑了之：“是不是空调吹多了？”但长期鼻子不通气、嗅觉减退、分泌物多，有时候后脑勺还隐隐作痛，这些并不总是普通感冒闹的。张阿姨，52岁，老说鼻子“堵得慌”，起初没当回事，等到持续几周，连饭都吃不香，才去医院检查，结果发现有鼻息肉和慢性鼻窦炎。
别忽视：反复鼻塞、分泌物黄厚、嗅觉变差，如果持续两周以上，建议早点就医。
02 鼻息肉与鼻窦炎：谁影响谁？
- 鼻息肉是什么？ 鼻息肉是鼻腔或鼻窦内因长期炎症刺激，粘膜表面长出的“柔软小肉球”。通常是慢性问题，而不是“一夜长成”。
- 鼻窦炎是什么？ 鼻窦炎是鼻窦的粘膜发生炎症，常有脓涕、鼻塞、头痛等表现。通常是病毒、细菌或过敏反应引起。
- 彼此的影响： 鼻息肉会像涨大的气球，堵住鼻腔和窦口，分泌物排不出来，容易让鼻窦炎发作。反之，反复鼻窦炎也可以促进鼻息肉生长，让鼻腔环境越来越糟。
这两者就像“双胞胎兄弟”，时常合并出现，让鼻腔和鼻窦的小环境长期“闹脾气”。
03 鼻息肉的成因解析：它为什么找上你？
- 慢性炎症：比如常年鼻炎或鼻窦炎，不断刺激鼻粘膜，造成组织增生，呼吸道里的“微型肿块”一点点生长出来。
- 过敏因素：有过敏性鼻炎的人，鼻腔会持续水肿分泌，容易诱发鼻息肉。
- 遗传相关：有些人家族里发生率高，比如患有哮喘或囊性纤维化（cystic fibrosis）的基础病，也容易合并鼻息肉。
- 环境因素：烟雾、粉尘、空气污染较重的环境，「助推」了鼻粘膜的慢性过敏和炎症。
如果家族中有类似病史，平时更该留心慢性鼻部症状的变化。
| 风险因素 | 生活例子 | 医学证据 |
|---|---|---|
| 过敏体质 | 小王20多岁，换季就流鼻涕、打喷嚏，后来查出鼻息肉。 | Stevens et al., 2012[1] |
| 反复感冒 | 长期在托儿所工作者，常被小朋友传染呼吸道感染。 | Fokkens et al., 2020[2] |
| 空气污染 | 工厂员工、常接触灰尘化学刺激的人更易诱发。 | Kim et al., 2017[3] |
04 鼻窦炎的真实“元凶”
- 感染因素：感冒后，鼻涕倒流，常有病毒或细菌侵袭造成。
- 结构性问题：鼻中隔偏曲、鼻道太窄、鼻腔肿瘤等，会让通气和引流变差，分泌物积聚，细菌更易繁殖。
- 不良习惯：长期吸烟、环境灰尘、鼻部用药不合理等，让炎症持续难消。
数据显示，超八成慢性鼻窦炎都起始于一次普通感冒（Fokkens et al., 2020[2]）。
简单来说，急性病（如感冒）处理得不好，拖成慢性，常演变为鼻窦炎。青少年、抵抗力弱者、鼻腔结构异常的人更易“招架不住”。
05 检查流程：如何准确识别鼻息肉与鼻窦炎？
- 鼻内窥镜👀：直接看到鼻息肉或鼻腔炎症，定位准确，痛苦少。是目前最直观的初步检查。
- 鼻窦CT检查：能判断息肉位置、大小以及鼻窦炎的范围，尤其适合手术前评估。
- 黏液培养：必要时检测感染类型，便于后续选药。
出现持续鼻塞、分泌物异常、嗅觉减弱，别犹豫，建议到正规医院耳鼻喉专科先行内窥镜检查。
| 检查方法 | 优点 | 适用情形 |
|---|---|---|
| 鼻内窥镜 | 直接可见、定位准确、门诊操作 | 第一次检查或随访 |
| CT扫描 | 范围判断、解剖清晰 | 术前评估、复杂病变 |
| 鼻腔黏液培养 | 明确感染类型 | 用药前需病原学鉴定 |
06 鼻息肉与鼻窦炎的治疗关键点
| 方式 | 主要作用 | 适用人群 |
|---|---|---|
| 鼻喷激素药（如丙酸氟替卡松） | 减少炎症，缩小息肉，改善通气 | 轻中度鼻息肉、需长期管理者 |
| 口服抗生素 | 消除细菌感染 | 鼻窦炎急性加重、有脓涕或发热者 |
| 手术切除 | 清除息肉、恢复鼻道通畅 | 药物治疗无效、症状严重 |
以鼻腔冲洗配合药物治疗为主，偶尔需要手术。药物方案需个体化，不能一刀切。
真实案例： 李先生，35岁，因复发性鼻息肉多次手术，一直按医嘱定期鼻腔冲洗+激素喷雾，坚持2年后未再次出现大息肉。
选用药物及手术应遵医嘱，不要自行买药滥用。否则可能隐匿病情或增加耐药风险。
07 日常管理与预防建议
- 富含维生素C的新鲜果蔬 + 有助增强鼻腔粘膜修复能力 + 建议：每日摄入橙子、甜椒或猕猴桃1-2份
- 高蛋白饮食（如鱼、豆制品） + 支持免疫细胞再生，减少长期炎症 + 建议：三餐均衡分配即可
- 充足饮水 + 让鼻腔黏液更稀薄，易于排出 + 建议：每天1500-2000ml清水
- 适度通风换气 + 改善室内空气质量，减少刺激源 + 建议：家中每天早晚各开窗30分钟
- 坚持鼻腔清洗 + 定期清理过敏源及分泌物 + 建议：可选择生理盐水，早晚各一次
症状反复发作或持续不缓解，及时到耳鼻喉专科咨询检查。
小建议：
- 如家有过敏体质人群，注意卫生、家居除尘，减少宠物毛发接触。
- 运动适量，增强体质，但户外空气污染重时建议佩戴口罩。
参考文献
- [1] Stevens, W.W., Schleimer, R.P., & Kern, R.C. (2012). Chronic rhinosinusitis with nasal polyps. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 129(4), 728-732. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2012.02.034
- [2] Fokkens, W.J., Lund, V.J., et al. (2020). European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2020. Rhinology, 58(S29), 1-464. https://doi.org/10.4193/Rhin20.600
- [3] Kim, D.W., Kulka, M., Reed, M.J., et al. (2017). Air pollution and chronic rhinosinusitis: implications for management. Current Allergy and Asthma Reports, 17(6), 42. https://doi.org/10.1007/s11882-017-0704-z
