呼吸的自由：揭开鼻窦手术的适应症与术后护理的神秘面纱
了解鼻窦：生命中不可忽视的“助手” 🦠
有时候突然感觉鼻子不通，不只是小感冒那么简单。其实，在鼻子的深处，鼻窦一直默默工 作着。鼻窦就像一组隐藏的“小卫士”，它们分布在眼眶两侧、额头和上颌骨内。别小看这几组腔 室，它们让空气温暖湿润，也帮助清除吸入的灰尘、细菌。正因为有了鼻窦，呼吸才变得舒服顺 畅，嗅觉也更加灵敏。而且，鼻窦黏膜中的细胞，还能在“入侵者”杀到时，鼓励免疫系统及时响 应，像局部防卫队一样，保障呼吸通道的安全。所以，一旦鼻窦发生问题，影响的不只是鼻子本身，整个生活质量都会被牵连。
鼻窦疾病的困扰：何时需要手术？ 🤧
其实，鼻塞和流涕是常见的小麻烦，不过，有时候它们背后藏着大问题。当炎症、息肉或囊肿逐 渐堵住通道，鼻窦里的分泌物排不出去，就会反复出现不适。有些人只是偶尔觉着鼻子闷闷的， 休息一下或许就好。但也有像李阿姨（45岁，女性），这样连续半年反复头痛、呼吸不畅，即使 用药依然没有明显改善的人。这时候，医生可能会建议考虑手术治疗，为鼻窦重新“开路”。
- 持续性鼻塞，普通药物效果很弱
- 反复面部胀痛或压痛感
- 影响嗅觉甚至导致严重头痛
- 鼻涕带脓性或发臭
- 睡觉打呼变重，或者有因阻塞导致的呼吸暂停
手术类型：多样选择，精准治疗 🏥
鼻窦手术早已不只是“挖空鼻子”这么简单。现代常见的治疗，比如“功能性内窥镜鼻窦手术” （FESS），其实是用细细的内窥镜探进鼻腔，医生可以精准移除堵塞物（如息肉或囊肿）、 冲洗脓液，有效恢复通路。
具体来说，不同类型的鼻窦手术各有适应症：
| 手术类型 | 用途 | 适应人群 |
|---|---|---|
| 功能性内窥镜鼻窦手术（FESS） | 清除息肉/囊肿，扩大通道 | 慢性鼻窦炎反复发作、药物无效者 |
| 鼻窦球囊扩张 | 物理撑大阻塞部位 | 结构性狭窄、早期病变 |
| 开放式鼻窦手术 | 复杂病变、大型肿物 | 罕见病例、特殊指征 |
手术有哪些效果？一组英国研究显示，接受FESS治疗后的慢性鼻窦炎患者，超过70%自觉症 状大幅改善 (Smith et al., 2009, Laryngoscope)。
术前准备：手术成功的第一步
说起来，手术前的“铺垫”其实比大多数人想象的复杂不少。一开始，医生会进行详细问诊， 查明病情持续时间、既往用药和已出现的症状（如长时间鼻塞并伴有嗅觉减退）。接着需要做的 检查包括鼻内镜检查和鼻窦CT扫描。这一步是确定病变范围和手术计划的关键，千万别跳过。
- 完成影像学检查（CT/MRI），明确病灶与邻近结构。
- 停用某些止痛药或抗凝血药物，具体由医生指导。
- 术前3天内避免感冒和流感等急性感染。
- 放松心情，有疑问及时和医生沟通。
有朋友会问：术前多久不能吃饭？一般是8小时内不用进食，防止麻醉过程中呕吐。具体还是要听麻醉师和主刀医生的安排。
术后护理：恢复中的关键环节
手术只是解决鼻窦问题的第一步，术后护理就像修整路面一样重要。欧洲耳鼻喉科协会的指南提出，良好的恢复期管理可以显著降低并发症（如出血或粘连形成），缩短康复时间(Fokkens et al., 2020, Rhinology)。
- 保持鼻腔清洁，遵医嘱每日生理盐水冲洗
- 术后1~2周内恢复期避免剧烈运动或重体力活
- 饮食以温和易消化为主，避免刺激性辛辣食物
- 定期复诊，让医生随访恢复情况，预防复发
- 短期流血属于正常现象，若大出血或发热要及时就医
实际上，像黄先生（38岁，男性）术后前几天出现轻微鼻腔渗血，感到头胀，但认真冲洗、按时就医，在两周后顺利恢复到日常状态。这个过程，需要“坚持”两个字。
预防复发：保持健康的新起点 🌱
鼻窦问题得到改善后，如果想减少复发，平时的生活习惯格外重要。不要指望手术一劳永逸，保持好通气和清洁，才是更长远的健康保障。
| 推荐饮食 | 主要益处 | 实用建议 |
|---|---|---|
| 深色蔬菜 (如菠菜、芥蓝) | 补充维生素C，增强黏膜修复能力 | 每天1-2次，焯水或炖汤 |
| 新鲜水果 (如柑橘、猕猴桃) | 提高免疫力，减少感染机会 | 饭后水果，维持多样化 |
| 优质蛋白 (如鱼、鸡肉、豆制品) | 促进组织修复和抗体生成 | 每餐适量，蒸煮为宜 |
- 外出时根据天气变化及时增减衣物，防止感冒
- 定期到医院复查，用医生指导的冲洗方式清洁鼻腔
- 居室保持空气流通，避免吸入过多灰尘和刺激物
偶尔一两次感冒或者稍微鼻塞，并不用太紧张。如果发现持续异常变化，及早沟通医生， 才是对自己身体最大的负责。
文献参考
- Smith, T. L., Litvack, J. R., Hwang, P. H., et al. (2009). Determinants of outcomes of sinus surgery: a multi-institutional prospective cohort study. Laryngoscope, 119(4), 739-745.
- Fokkens, W. J., Lund, V. J., Hopkins, C., et al. (2020). European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology, 58(Supplement 29), 1-464.
