电休克治疗：重拾生命的曙光
01 电休克治疗的历史与原理
有时候，老一辈随口提起“电休克”，难免让人联想到上世纪老电影里的吓人画面。可实际上，今天的电休克治疗（ECT）已进入了现代医学的独立单元，技术和体验和当年比早已大不一样了。
小知识点 ⚡
电休克治疗自1938年在意大利首次应用，至今已有80余年历史。最初用于精神分裂症，后来更常用于重度抑郁症。
电休克治疗自1938年在意大利首次应用，至今已有80余年历史。最初用于精神分裂症，后来更常用于重度抑郁症。
原理方面，电休克借由短暂的、经过精确控制的小剂量电流，让大脑产生短暂的“可控放电”，像是帮大脑系统“重启”，促进神经递质的正常分泌，从而起到缓解精神症状的作用。
（参考：UK ECT Review Group, 2003）
02 适应症概述：谁需要电休克治疗？
- 重度抑郁症 ：当服药、心理治疗效果不佳或症状很重时。
有位52岁的男性，出现持续性极度低落与自杀想法，药物调整多次效果都不理想，最终在医生建议下采用ECT（一次性病例，全文仅此处使用）。这类典型案例并不少见。 - 躁郁症（双相障碍） ：尤其躁狂状态严重，影响生活和安全时。
- 精神分裂症 ：部分患者急性恶化，或伴有危险行为时可以考虑。
- 其他情况下 ：比如老年人的精神障碍，或者部分药物禁忌人群。
🙋♂️ 提醒： 并非所有“情感不佳”都适用电休克，只有医生根据详细评估后才能决定是否合适。
03 有效性与安全性如何？
| 方面 | 具体表现 | 相关说明 |
|---|---|---|
| 疗效 | 重度抑郁症有效率高达50-70% | 多项临床研究（如UK ECT Review Group, 2003）指出，ECT对某些患者见效速度快，常在数天或1-2周内有变化。 |
| 安全 | 在监护下风险较低 | 现代设备和麻醉下，过程安全。死亡率低于一般麻醉手术。 |
| 副作用 | 短暂头痛、记忆力下降较常见 | 记忆力问题以近几天的小事为主，大多数会恢复（Semkovska & McLoughlin, 2010）。 |
大部分副作用可以逆转，不过治疗期间有任何明显不适，都可及时和医生沟通。
04 治疗前：评估和准备要做足
- 心理评估：要先有精神科医生全面访谈，包括以往的病史、自杀风险、家族史等。
- 躯体检查：包括心电图、肝肾功能、脑部检查，有高血压、心脏病要特别小心。
- 药物调整：部分药物要停用或换用，减少干扰。
Tips📝： 评估阶段也会及时排查麻醉药物过敏等风险，最大程度保持治疗安全。
05 治疗流程与感受：其实没有想象那么可怕
- 病人当天空腹（通常早上手术），进入安静的治疗间
- 医生核对身份、评估意识、签署知情同意
- 麻醉科进行静脉全麻，患者进入睡眠
- 医生在头部定位，短暂放电数秒，导致可控性癫痫放电
- 全程心跳、呼吸、血压监护，放电结束后5-10分钟患者逐渐苏醒
😀 大多数人表示“迷迷糊糊就做完了”，醒来后可能有点头晕、乏力，通常几小时内缓解。少数人有短暂记忆力受损，不过几周多能恢复。
06 未来展望：电休克治疗还会进步吗？
- 更个性化：现在有精细的参数设定，可以针对不同体质/年龄设计方案。
- 副作用进一步降低：磁刺激（rTMS）、无抽搐ECT等方式陆续问世，相比传统方法影响更小（McClintock, S.M. et al., 2014）。
- 联合治疗：越来越多与药物、心理干预结合，提升疗效。
新技术还在不断完善中，也许不久的将来电休克会变得更平和、更精确。
07 行动建议：理性面对，保持沟通
- 遇到精神症状反复加重、难以缓解，及时找专业精神科医生评估是最明智的做法。
- 务必如实告知医生过往病史、用药情况和疑虑，治疗前后都可以随时交流。
- ECT不是唯一的治疗选项，但在“吃药+谈话”无效或紧急状况下，它有可能成为重要的转机。
电休克治疗已经摆脱了“恐怖标签”，只是我们生活里可能用得上的一项治疗工具。有疑问时多与医生沟通，充分了解再决定要不要用，才是对健康负责任的态度。
主要参考文献
- UK ECT Review Group. (2003). Efficacy and safety of electroconvulsive therapy in depressive disorders: a systematic review and meta-analysis. Lancet, 361(9360), 799-808.
- Semkovska, M., & McLoughlin, D. M. (2010). Objective cognitive performance associated with electroconvulsive therapy for depression: a systematic review and meta-analysis. Biological Psychiatry, 68(6), 568-577.
- McClintock, S. M., et al. (2014). Neurostimulation treatments for depression: a review of ECT, TMS and VNS. Depression and Anxiety, 31(7): 619-627.
