揭秘胃癌：从诱因到预防，你都知道多少？
01｜胃癌到底是什么？
很多人去医院体检，偶尔会听医生提起“胃癌”这个词。其实，胃癌就是胃里的细胞出现了异常，慢慢发展成新的“陌生组织”，这些异常细胞有可能慢慢扩大，甚至“跑”到身体其他地方去。胃癌的发生往往是悄无声息的，初期就像在身体里藏着一个“不速之客”。
世界范围来看，胃癌是消化系统里比较常见的一种恶性肿瘤。中国、韩国、日本等亚洲国家患者数量比较多。在一份2020年全球癌症统计中发现，胃癌是全球癌症死亡率第三高的类型（Sung et al., 2021）。
| 阶段 | 说明 |
|---|---|
| 早期 | 细胞异常局限在胃粘膜层，通常没有明显不适。 |
| 进展期 | 异常细胞突破胃壁，可能影响周围组织和器官。 |
| 晚期 | 异常细胞已经扩散到全身其他部位。 |
📌 小贴士： 胃癌高发地区体检普及率高，早发现有很大好处。
02｜家族史和遗传，影响大吗？
遗传因素在胃癌风险评估中占有一席之地。如果家族里有直系亲属患过胃癌，风险水平会明显提高（参考文献见下文）。也就是说，家族史其实就是一个“红灯”，提示要格外注意胃部健康。
关联基因：
- CDH1基因突变：与一种罕见的遗传性弥漫型胃癌有关。
- 家族性腺瘤性息肉病：虽然主要影响肠道，但胃癌风险略有增高。
病例举例（唯一出现）：
病例 一位45岁男性，父亲53岁时被诊断为胃癌，这位男性因胃部不适就诊，发现有早期胃黏膜异常。医生建议他定期随访，及早处理。
（本病例仅用于家族史分析部分，全文唯一出现） 🔎 点评： 有胃癌家族史的人可以和消化科医生聊一聊，看看自己的胃健康状况。
03｜饮食习惯，如何左右胃癌风险？
- 腌制食品爱好者： 腌萝卜、咸鱼等长期吃，胃部长期接触亚硝酸盐等物质，对细胞来说很不友好。有研究指出，这类饮食可让胃癌风险升高30%左右（González et al., 2006）。
- 高盐与重口味： 盐在调味中不可或缺，但摄入过量会破坏胃黏膜，让胃变得脆弱。
- 少蔬菜水果： 纤维、维生素摄入低，会失去胃部“保护伞”。长期食物单调，间接造成胃部酸碱环境异常。
- 加工肉制品偏多： 香肠、火腿、腊肉等食品需警惕，部分研究发现其中所含防腐剂成分容易促进胃部细胞变化。
🍲 提醒： 食物花样越多，胃部的自然防护力可能越强。
04｜幽门螺旋杆菌：胃癌幕后推手
幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori）这种细菌是胃癌的关键风险因素之一。它潜伏在胃黏膜上，可以慢慢引起慢性胃炎，一部分人的胃黏膜会逐渐萎缩，进而让不正常细胞“安营扎寨”。
| 情况对比 | 胃癌风险变化 |
|---|---|
| 幽门螺杆菌感染未治疗 | 胃癌风险增加，每百人多年后约有2-3人进展（Fukase et al., 2008） |
| 规范治疗幽门螺杆菌 | 风险显著下降 |
不过，有人感染了这种细菌后反应不明显，也有相当一部分人长期没有胃部不适，这类“隐身者”容易忽视健康隐患。
🦠 体会： 如果有慢性胃炎，查一下幽门螺旋杆菌，有帮助！
05｜生活方式和环境，真的有关吗？
- 吸烟： 烟草中的化学物质刺激胃黏膜，加快细胞损伤速度。全球流行病学数据显示，吸烟人群的胃癌发病率比不吸烟人群至少高出一倍（Ladeiras-Lopes et al., 2008）。
- 饮酒： 长期大量饮酒会扰乱胃部生态环境，特别是烈性酒更易造成慢性刺激。
- 肥胖： 体重增加，胃部负担加重。肥胖相关慢性炎症反应，是被证实的危险因素之一。
- 空气污染和职业暴露： 石棉、煤烟等职业危险品暴露，与胃癌风险增加相关。
- 年龄因素： 并非年轻人就完全没有风险。随着年龄增长，胃黏膜累计的损伤变多，风险也就慢慢增加。
👀 留心： 有多种危险因素叠加时，胃部健康要格外在意。
06｜想远离胃癌，这些建议靠谱
说起来，胃癌和很多慢性病一样，都是“综合管理”的结果。重在防范和早发现。下面这些建议适合绝大多数人日常参考：
- 绿叶蔬菜 → 富含纤维和维生素，帮助保护胃黏膜。
建议：每日一餐有新鲜蔬菜，叶类、瓜果轮换，越新鲜越好。 - 新鲜水果 → 增强抗氧化能力，有助对抗异常细胞的生长。
建议：餐后水果，建议选时令品种，尤其是橙类和浆果类。 - 粗杂粮 → 补充多种不可替代的微量营养素，维持良好肠胃环境。
建议：主食5成左右可以杂粮替换，如燕麦、玉米、杂豆等。 - 优质蛋白 → 豆制品、瘦肉、鱼类丰富蛋白质，提高免疫力。
建议：每周2-3次鱼类/豆制菜肴，有利于组织修复。 - 主动监测 → 建议40岁以后定期做胃部检查，一般2年一次比较合适。
如有胃癌家族史/幽门螺杆菌阳性记录，可适当缩短。
💡 提醒： 预防比治疗更重要，有不适时不要拖延，找专业医生详细咨询更踏实。
参考文献
- González, C. A., & Sala, N. (2006). Nutrition and gastric cancer: the role of diet. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, 15(10), 1835-1840.
- Fukase, K., Kato, M., Kikuchi, S., Inoue, K., Uemura, N., Okamoto, S., ... & Asaka, M. (2008). Effect of eradication of Helicobacter pylori on incidence of metachronous gastric carcinoma after endoscopic resection of early gastric cancer: an open-label, randomized controlled trial. The Lancet, 372(9636), 392-397.
- Ladeiras-Lopes, R., Pereira, A. K., Nogueira, A., Pinheiro-Torres, T., Pinto, I., Santos-Pereira, R., ... & Lunet, N. (2008). Smoking and gastric cancer: systematic review and meta-analysis of cohort studies. Cancer Causes & Control, 19(7), 689-701.
- Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R.L. et al. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 71(3):209-249.
