慢性支气管炎：当雾霾成为家常便饭
01 雾霾下的呼吸困扰
早上出门，打开窗才发现外面的天灰蒙蒙的。刚打扫完房间，不由自主咳了几声，还觉得嗓子痒痒的。能闻到空气中淡淡的烟尘味，让人有点想开窗又不敢。其实，很多人都有类似的小烦恼，只是常常以为忍一忍就过去了。
近几年，随着环境污染增加，这类轻微不适变得越来越常见。偶尔的咳嗽、清痰，开始被忽略，但在不知不觉中，慢性支气管炎就可能悄悄“安了家”。这种病没那么吓人，不过确实不能不理会。
02 慢性支气管炎：从轻微到持续，警示信号有哪些？
| 阶段 | 主要症状 | 生活中常见表现 |
|---|---|---|
| 早期 | 偶尔咳嗽、晨起有痰 | 早上刷牙时嗓子不舒服，偶发清痰 |
| 加重期 | 持续咳嗽、痰多、胸闷 | 运动后容易喘，晚上入睡易咳醒 |
| 严重期 | 呼吸困难、反复感染 | 爬楼梯明显气短、冬天容易感冒并加重症状 |
🩺 案例提醒：一次门诊遇到一位54岁的男性，最近一段时间他早上刷牙常被咳嗽困扰，晚上还总觉得气不顺。其实他说症状很久了，只是最近频繁发作才觉察到。
这些看似不起眼的小信号，其实是身体给的警告，别以为只是感冒或者空气干燥，有时候就是慢性支气管炎在慢慢恶化。
03 谁更容易中招？慢性支气管炎的主要原因
- 吸烟：长期吸烟者，尤其是每天一包以上的人，得慢性支气管炎的风险明显高于不吸烟者。据2022年 Lancet 的一项报道，吸烟会让气道黏膜受到持久刺激，易形成长期炎症。[1]
- 空气污染：研究发现，PM2.5（颗粒直径小于2.5微米的悬浮颗粒）浓度高的城市居民，慢性支气管炎发病率有上升趋势。雾霾天呼吸道会受到更多有害颗粒的刺激。
- 职业危害：长期在粉尘、化学品等有刺激性的环境中工作，比如建筑工地、煤矿、工厂车间，慢性支气管炎更常见。
- 遗传因素和年龄：有家族史或者年龄超过40岁的人，患病风险更高。主要因为气道的防护功能随年龄下降，容易累积损伤。
✨数据补充：一项涵盖33,000人的长期随访（de Marco et al., 2011）显示，长期空气污染和吸烟共同作用时，慢性支气管炎风险可增加至非暴露人群的3倍以上。
可以看出，这些因素单独存在时危害就不小，如果同时存在，问题就更突出。所以，空气污染严重或者有家族史的朋友，眼下尤其要多点关注自己的呼吸健康。
04 如何正确检查与判断？
- 症状评估：医师会详细询问近期咳嗽、痰量、是否呼吸困难等具体情况，以及症状出现的时间和变化过程。
- 肺功能检查：这是判断气道是否有阻塞的重要手段。做起来就像你用力吹气球，很快能得出结果。
- 影像检查：有时需要胸部X线或CT，排除其他原因导致的咳嗽或痰多（比如肺结核、肿瘤等）。
- 血常规和痰培养：遇到反复感染，医生可能会建议做这些检查，判断是否有细菌、病毒感染。
🔎 小建议：如果咳嗽和痰持续超过3个月，最好主动到呼吸科做一次肺功能检查，方便早期发现问题。（提示：检查过程很快，一般不会有不适。）
05 目前有哪些治疗选择？
- 戒烟：是影响最大的措施，能够有效减轻症状，阻止病情进展。
- 支气管扩张剂：气雾剂或雾化吸入剂，能帮助气道“畅通”，缓解喘息和气急。
- 抗炎药物：医生会根据情况选择（如吸入型糖皮质激素等），减少炎症反应。
- 肺康复：包含物理训练和呼吸锻炼，增强肺功能，改善日常活动耐力。（比如每天坚持散步、练习腹式呼吸）
- 氧疗：适用于呼吸困难、血氧下降的患者，家庭氧疗现在也比较方便。
常见误解：很多人只要症状缓解就停药，其实规范用药加上规律锻炼，才有助于长期改善。
06 平时怎么养护呼吸道？有益的小妙招来了！
| 食物 | 具体功效 | 日常建议 |
|---|---|---|
| 新鲜蔬果 | 提供丰富抗氧化物，帮助减轻气道炎症 | 每天吃5种不同颜色的蔬果，搭配才有益 |
| 燕麦、玉米 | 可溶性膳食纤维，改善肠道，提高免疫力 | 早餐换着吃，冷热都合适 |
| 鱼类蛋白 | 优质蛋白质，修复呼吸道黏膜 | 一周2-3次，蒸煮更健康 |
| 绿茶 | 含茶多酚，具有抗炎作用 | 适度饮用，有助润喉 |
🍏 生活小技巧：外出雾霾天佩戴口罩，回家用盐水漱口、保持室内通风，都有助清除吸入的杂质颗粒。
- 每天适量运动，有助于保持肺功能。
- 作息规律，尽量少熬夜，增强身体抵抗力。
- 建议40岁以后，2年做一次肺部健康筛查，提前防护更安心。
07 日常关注点 & 实用建议 😷
| 出现持续咳嗽或痰多时 | 别拖延，及时就医，不要自行长期用药 |
| 遇到空气污染严重天 | 减少室外活动，关窗+空气净化器，避免吸入刺激性颗粒 |
| 感冒后咳嗽久不消退 | 主动做呼吸科相关检查，排查慢性问题 |
🚴 其实，慢性支气管炎并不是“绝症”，关键是理解症状、尽早行动，调整生活习惯后，大多数人都能慢慢改善。给身体多一点照顾，就是最有力的自我呵护。
参考文献
- de Marco, R., Accordini, S., Marcon, A., Cerveri, I., Antonicelli, L., Bugiani, M., ... & European Community Respiratory Health Survey (ECRHS). (2011). Risk factors for chronic bronchitis in young adults. *Chest*, 139(6), 1460-1468. https://doi.org/10.1378/chest.10-2729
- GBD 2019 Risk Factors Collaborators. (2022). Global burden of 87 risk factors in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. *The Lancet*, 396(10258), 1223-1249. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30752-2
- Papi, A., Bellettato, C. M., Braccioni, F., Romagnoli, M., Casolari, P., Caramori, G., ... & Fabbri, L. M. (2006). Infections and airway inflammation in chronic obstructive pulmonary disease severe exacerbations. *American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine*, 173(10), 1114-1121. https://doi.org/10.1164/rccm.200506-859OC
