走进帕金森病：非运动症状的微妙世界
帕金森病到底是什么？
一开始，帕金森病给人的印象往往是动作变慢、手发抖，像是在公交车上看见一位老年人不自觉地抖动双手，心里难免浮现这个名字。其实，帕金森病不只是“走路缓慢”这么简单。 它是一种慢性的神经系统疾病，通常出现在中老年人身上。不过，近年来也有年轻患者被诊断出来。帕金森病是因为大脑里控制动作的神经细胞出了问题，主要涉及一种叫“多巴胺”的神经递质减少。
平常生活中，帕金森带来的并不只是动作上的障碍，还有许多外人看不见的“隐形负担”。这些看不见的症状同样会影响到工作、家庭和心理状态。过去人们注重更多的是动作问题，但现在医学发现，非运动症状很可能早于动作改变就已经出现，对生活质量有着不可忽视的影响。
提醒：帕金森病影响远不止于动作障碍，心理和身体的微妙变化同样重要。
什么是非运动症状？
老话常说，冰山露出水面的部分只是其中一角。动作问题是帕金森的“冰山一角”，而隐藏在水下的更大部分，就是非运动症状。
非运动症状说起来有些杂，有心理上的，也有身体的不适。典型如睡眠紊乱、记忆力变差、情绪波动、胃肠道不舒服、失眠、注意力容易分散等。这些症状往往刚开始是轻微的、偶尔发生，因此容易被误认为是“上年纪”或者日常压力的体现。
| 类型 | 常见表现 |
|---|---|
| 情绪心理 | 抑郁、焦虑、易怒 |
| 认知功能 | 健忘、思维反应慢 |
| 睡眠问题 | 入睡困难、多梦、日间嗜睡 |
| 自主神经 | 便秘、血压波动、出汗多 |
这些非运动症状虽然起初轻微，但逐渐会变得更明显，对生活的影响也随之加重。
非运动症状的真实信号
- 抑郁和焦虑
有些人反复感到心情压抑、兴趣全无。比如，62岁的李先生，最近半年总觉得生活索然无味，对以往喜欢的下棋都提不起劲。这个例子提醒我们，情绪波动往往被误认为单纯的心情问题，实际上可能与帕金森有关。 - 认知障碍
有患者表现为记名字困难、办事拖拉，家人觉得他“变糊涂了”，其实是多巴胺减少导致大脑处理信息慢了下来。 - 自主神经系统异常
像频繁便秘、突然出汗、头晕、低血压等，这些“身体的小信号”别忽视。例如，56岁的张女士，近来一直受便秘困扰，后来检查发现是帕金森早期非运动症状。 - 睡眠紊乱
睡不着、睡梦中挥手打闹或白天常打瞌睡，这些也都是典型表现。有时这些问题甚至在动作症状出现之前就早早冒头。
⚠️ 需要注意：这些信号不是只有年纪大的人才会有，部分患者还未出现动作障碍，就已经有非运动症状困扰。
为什么会出现这些“隐形”症状？
非运动症状并不是单一种类原因造成的。它们的背后，主要与以下几个机制有关（参考：Poewe et al., 2017）：
- 神经递质紊乱：帕金森不只影响多巴胺，松果体、去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质也受影响，导致情绪低落、睡眠变差及肠胃功能异常等。
- 脑部多个区域受损：不止黑质区，还有边缘系统、下丘脑等。这些区域掌管记忆、情绪、睡眠、生理节律等多项功能。
- 年龄和遗传因素：年纪大，神经系统更容易出问题；部分家族可能存在遗传易感基因。
- 环境因素：如暴露于特定工业有害物质（如杀虫剂）风险增高。研究发现，这些因素会加速神经细胞老化（Ascherio et al., 2006）。
简单一点讲，这些“隐形”症状其实早在动作出现之前就悄悄影响着神经的整体平衡。
管理非运动症状：怎么做才最实在？
面对隐形症状，拖和忍大多不顶什么用。近几年的研究和临床工作强调：非运动症状需要系统管理，才能明显减轻患者困扰。
| 类型 | 主要措施 | 举例说明 |
|---|---|---|
| 情绪障碍 | 抗抑郁药物（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）、心理咨询 | 一位64岁的女士因情绪波动就诊，调整药物并参与互助小组后，情绪明显改善，这说明心理支持同样重要。 |
| 认知功能障碍 | 适量认知训练、注意睡眠规律，加强医学随访 | 针对记忆力下降问题，建议每周参加认知训练班，效果较好。 |
| 便秘等自主神经症状 | 多喝水，摄入膳食纤维，适度运动 | 有数据显示，适量运动及合理饮食可以缓解近40%的便秘症状（Abbott et al., 2001）。 |
| 睡眠障碍 | 根据问题性质进行药物调整，配合睡前放松训练 | 睡前避免咖啡因和手机蓝光，有助改善入睡困难。 |
🧑⚕️ 有困扰时，最好的办法是及时就诊神经内科专科，由经验医生综合评估，个体化制定管理方案。
展望未来：科学在路上，理解是首步
目前，针对帕金森非运动症状的研究还在持续推进，一些新的治疗方向令人期待。例如，精准调控脑神经环路、开发新型神经保护药物、远程健康管理等新技术都在不断尝试中（Armstrong & Okun, 2020）。
平常饮食，可以加入多种蔬果（增强肠道健康）、全谷类（帮助记忆力维持）、高质量蛋白类食物（提升体力），为健康打下基础。
如果有持续抑郁、失眠或明显记忆力下降，应考虑寻求专业医生帮助，这比单凭意志力更管用。
路虽远，科学与关怀同行。对帕金森非运动症状的了解，既帮助患者，也让家庭更加有力量。未来，无论医学如何进步，及时识别隐形变化、主动合理应对，才是提升生活质量的关键。
参考文献
- Poewe W, Seppi K, Tanner CM, et al. (2017). Parkinson disease. Nature Reviews Disease Primers, 3, 17013. 查看文献
- Ascherio A, Chen H, Weisskopf MG, et al. (2006). Pesticide exposure and risk for Parkinson’s disease. Annals of Neurology, 60(2):197-203.
- Chaudhuri KR, Healy DG, Schapira AH. (2006). Non-motor symptoms of Parkinson’s disease: diagnosis and management. The Lancet Neurology, 5(3):235-245.
- Abbott RD, Petrovitch H, White LR, et al. (2001). Frequency of bowel movements and the future risk of Parkinson's disease. Neurology, 57(3):456-462.
- Armstrong, M. J., & Okun, M. S. (2020). Diagnosis and Treatment of Parkinson Disease: A Review. JAMA, 323(6), 548-560.
