颈椎病的迷雾：神经根型与脊髓型的对决
悄然发生在日常的“脖子小变化”
上班族小赵常常觉得脖子僵硬，下班后用手揉几下也没太当回事。一次在公交车上，转头看窗外时突然带来一阵酸胀。这种情形并不少见。其实，这就是很多颈椎病初发时最平常的“信号”。一些人在家务或办公时，总有“脖子不太灵活”的感受，但很少人意识到这背后可能藏着更深层的健康隐患。
简单讲，颈椎病是颈部的骨头、关节和韧带随着年龄、劳累等出现退化后的一种慢性病。
经常低头、久坐，或者遇上年纪增长，这些小麻烦都可能让颈椎病找上门。
调查数据显示，40岁以后，超过60%的人会出现颈椎不同程度的退行性改变[1]。不过，大多数情况下，变化是缓慢而隐秘的，不会一开始就有强烈不适。
神经根型颈椎病：痛与麻的“协奏曲”
有位45岁的女性办公室职员，半年前开始感到右肩偶尔刺痛，手指也有点麻麻的。开始她以为是“睡落枕”或“鼠标手”，但持续几周后，连提东西都觉得卡手。
| 症状表现 | 生活举例 |
|---|---|
| 颈部、肩部、上肢阵发性疼痛 | 刷牙时突然手臂酸痛，或抱孩子时臂膀疼得发麻 |
| 单侧或多指麻木发凉 | 写字时某几个手指发麻，偶尔像“被电击一下” |
| 抓握无力，持重物容易滑落 | 做饭切菜时勺子掉手，或打开瓶盖时发力困难 |
其实，神经根型颈椎病的关键，就是“局部神经被压”，手臂、手指的痛麻就是最常见的求救信号[2]。逐渐加重时，往往还可能影响手部协调性。
脊髓型颈椎病：隐逸的“危机暗流”
55岁的李先生近来觉得双腿越来越沉重，走路有点飘，转身容易失衡。他最初以为只是“老寒腿”，直到有一天系鞋带时突然发现手指动作变得笨拙。
| 症状表现 | 常见生活场景 |
|---|---|
| 四肢乏力，行走摇晃 | 提东西走远一点，腿部像灌铅一样沉 |
| 手部精细动作变差 | 端茶倒水时杯子拿不稳，系扣子时总是扣错 |
| 大小便感受异常（重者） | 如厕时突然发现似乎“使不上劲” |
当脊髓受压，表现出“全身性”的变化，包括腿无力、步态异常，甚至部分人会有反射过强或手脚打颤。早期信号常常被误认为普通疲劳，但随着压迫加重，症状会更加明显，严重时可能影响到日常生活自理能力[3]。
两类“颈椎病”，到底怎么区分？
简单来说，神经根型和脊髓型的最大不同，就是发病部位和临床表现范围。用一张表简单分辨：
| 对比项目 | 神经根型 | 脊髓型 |
|---|---|---|
| 起病部位 | 某侧单条神经根 | 脊髓主干 |
| 受累范围 | 多见于颈部、肩、手臂单侧 | 可能涉及四肢、躯干 |
| 核心症状 | 局部疼痛麻木、抓握无力 | 走路不稳、四肢乏力、精细动作障碍 |
| 反射表现 | 一般较少改变 | 常见腱反射增强、肌张力增高 |
| 影像学表现 | 单根神经受压影像（如椎间孔变窄） | 脊髓受压信号改变（如脊髓变细、T2高信号） |
不同类型的表现虽有交叉，但“痛麻偏手臂”多考虑神经根型，“走路飘、四肢笨拙”则要警惕脊髓型。
幕后推手：颈椎病的成因分析
很多朋友问——“为啥有的人颈椎病特别早？是不是坐姿不好？”
- 1. 年龄相关退变：随着年龄增长，颈椎间盘含水量减少，弹性下降，是最常见的根本原因。
研究发现，超过70%的50岁以上人群影像中可见颈椎退变的迹象[4]。 - 2. 长期低头、久坐：上班长时间面对电脑、用手机“刷一整天”会增加颈部负担，这是城市白领人群高发的主要诱因。
- 3. 颈部外伤：像碰撞车祸、摔倒等，可能让颈椎结构受损，加速退变。
- 4. 遗传因素：部分人会有遗传倾向——比如父母辈有明显颈椎问题，子女出现颈椎病的可能性也更大。
健康影响：颈椎的退行性变化一旦严重，不仅影响正常生活质量，还可能发展为慢性疼痛，或神经、脊髓受压造成长期障碍。
常见的检查方法有哪些？
首次就诊时，医生会先通过详细的体格检查，判断大致分型。具体要查清颈椎问题，医学工具必不可少——
| 检查类别 | 内容简介 | 适用场景 |
|---|---|---|
| X线 | 观察颈椎椎体排列、间隙 初步筛查骨骼结构异常 | 怀疑骨折、骨质增生初筛 |
| MRI（磁共振） | 评估软组织、神经、脊髓损伤 判断神经根或脊髓压迫情况 | 症状明显、需区分具体类型时必查 |
| 神经电生理 | 如神经传导速度、肌电图等 判别神经受损部位和程度 | 判断神经根受累具体情况 |
实用饮食和预防建议
说到防治颈椎病，除了避免负重、保持良好姿势、“大头低头族”适度休息外，饮食选择同样重要，但很多人不太在意。其实合理饮食能帮助肌肉和骨骼维持稳定状态。
| 食物名称 | 具体功效 | 食用建议 |
|---|---|---|
| 深海鱼（如三文鱼） | 富含Omega-3脂肪酸，有助抗炎和保护神经 | 建议每周吃1-2次，清蒸或煮汤为佳 |
| 芝麻、核桃等坚果 | 含丰富的植物蛋白和微量元素，利于骨健康 | 每日20-30克，搭配早晚餐 |
| 绿叶蔬菜（如菠菜） | 含钙和镁，有助于维持骨骼神经功能 | 推荐每餐占蔬菜的1/3 |
- 留心选择合适的床垫和枕头，颈部有良好支撑更易防止慢性劳损。
- 适当做肩颈拉伸，增强“颈部小肌群”的力量，预防慢性疲劳。
- 40岁后建议定期做颈椎检查，有家族史人群尤应早期关注。
- 症状持续，尤其影响手脚协调、行走安全时，应及时到正规骨科或神经内科就医，由专业医生评估。
结语：别让“小麻烦”变“大问题”
颈椎病是很多人难以避免的生活伙伴，不过，神经根型和脊髓型虽说机制不同，但早期干预、大胆求医，配合合理饮食和运动，大多数人都能把影响降到最低。
换个角度理解，这就像找出问题的开关——及时发现、适当调整，把健康掌握在自己手里。
参考文献
- Matsumoto, M., Fujiwara, H., Okada, E., et al. (2010). Age-related changes of thoracic and cervical intervertebral discs in asymptomatic subjects. Spine, 35(14), 1359-1364. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181c3647e
- Radhakrishnan, K., Litchy, W. J., O'Fallon, W. M., & Kurland, L. T. (1994). Epidemiology of cervical radiculopathy. A population-based study from Rochester, Minnesota, 1976 through 1990. Brain, 117(2), 325-335. https://doi.org/10.1093/brain/117.2.325
- Schweizer, A., Clavijo, J. M., Schuster, J. M., et al. (2012). Myelopathy due to cervical spondylotic disease: diagnosis and treatment options. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine, 5(4), 296-303. https://doi.org/10.1007/s12178-012-9142-6
- Boden, S. D., McCowin, P. R., Davis, D. O., et al. (1990). Abnormal magnetic-resonance scans of the cervical spine in asymptomatic subjects. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume, 72(8), 1178-1184. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2399417/
