识别与应对口底恶性肿瘤的关键知识
01 什么是口底恶性肿瘤？
闲聊时，你是否遇到过这样的情况：一位老年人感觉牙龈下方有些不舒服，起初没在意，以为自己“上火”或者刷牙方式不太对。然而，这种持续的小问题，也可能隐藏着健康风险。实际上，口底恶性肿瘤正是发生在口腔底部的一类癌症。它比较偏爱年纪稍大的朋友，尤其是75岁以上的人群。
简单来讲，口底恶性肿瘤是一种异常细胞在口腔底部异常增生并不断发展的疾病。口腔底部，说白了就是下牙齿根部与舌头之间的位置。这种癌症虽然在中国总的发病率不高，但一旦发生，及早识别和应对非常关键。
医学数据显示，随着年龄增加，口底癌的发生率会逐渐提升，在口腔癌中占据第二位（约28%~35%）[Zhang & Qiu, 2012]。所以，别小看口腔里的一处小变化，有时它不是简单的“上火”，而是健康在敲警钟。
02 口底恶性肿瘤的常见症状有哪些？👄
- 🌿 口腔隐隐作痛：有时只是偶尔疼一下，容易被误认为是牙病。早期的疼痛不明显，可能只是轻微的不适。
- 🩸 反复溃疡或小口子：本来以为是口腔溃疡，可创口长时间不好，还可能有血丝。
- 💧 口腔底部渗液或分泌物增多：和刷牙导致的小出血不同，这种分泌物有时带点血色，持续存在。
- 🦷 牙齿松动或下颌不适：牙齿没明显蛀牙却松动，下颌有压迫感或异物感。
需要警惕的是，症状会逐渐加重：从初期的隐痛、溃疡，到后期的剧烈疼痛、明显出血、说话进食困难。如果你出现口腔持续疼痛、难愈合的创面或舌头活动受限，一定要去耳鼻喉头颈外科做专业检查。
03 口底恶性肿瘤的常见原因分析
说起来，科学家们并未找到口底癌的唯一原因，不过一些主要风险因素已经被证实。这里不涉及如何预防，只分析“为什么会得病”。
- 🚬 长期吸烟：烟草中的化学成分会伤害口腔黏膜，长期反复刺激，令细胞失去正常修复能力。国际期刊的流行病学研究显示，吸烟者发生口腔癌的风险约为不吸烟者的4~7倍[Warnakulasuriya et al., 2005]。
- 🍻 频繁饮酒：酒精本身及其代谢产物会破坏黏膜，让致癌物更容易进入细胞 DNA。大量研究证实，酒精和烟草同时作用，患病风险显著叠加。
- 🧬 年龄增加：自然衰老下，细胞自我修复变慢，这可能解释了为什么75岁以上的老人风险更高。
- ☀️ 口腔白斑变恶性：有些人口底或舌下反复出现白色斑块，虽不一定是癌症，但医学调查表明，这些地方一旦出现变化，后续“变脸”成肿瘤的概率会增加。
- 💊 特殊地区和生活习惯：在咀嚼槟榔、烟叶等习惯较多的国家，口底癌发病明显升高。
研究者强调，风险因素并非结果的必然推手，但它们确实让疾病的“门槛”降得更低。这说明我们无法通过“天生体质”来完全规避风险。
04 怎样才能准确诊断口底恶性肿瘤？
面对口腔难愈的溃疡或者持续出血，仅凭经验无法分辨“普通疾病”还是“恶性肿瘤”。想要确认到底是什么病，需要通过专业的耳鼻喉头颈外科医生有针对性地制定检查方案。
- 🔬 细胞学检查（活检）：医生通过局部取样，在显微镜下观察细胞形态，一旦发现有异常细胞增生或结构混乱，就是明确癌症的金标准。
- 🖥 影像学检查： 包括MRI、CT等检查，可以清楚看到肿瘤的大小、部位、与邻近组织的关系，帮助医生判断病变的分期。
- 🦷 口腔全景片：必要时可以了解是否波及牙齿或下颌骨。
是否需要做上述检查，由专业医生来综合评估。其实，最好的办法是发现症状后尽快去正规医院耳鼻喉头颈外科。早期确诊可以大大提高后续治疗的成效和生活质量。[Chaturvedi et al., 2021]
05 口底恶性肿瘤的治疗方案有哪些选择？
治疗口底恶性肿瘤，按照病人的实际情况，医生会定制不同的方案。主要方式包含以下几种，具体采用哪种，得听医生评估后的建议。
- ✂️ 手术治疗：绝大多数口底恶性肿瘤首选手术切除。早期发现时手术创伤小，恢复较快。肿瘤范围较大时，可能需联合部分下颌骨、舌体的切除，并做好外形和功能重建。
- 💡 放射治疗：部分病灶可通过放疗杀灭残留细胞。对于手术有禁忌或者合并其他疾病的患者，放疗能起到不小作用。
- 💊 化疗：常用于病情较晚、出现转移或需辅助控制病情的患者。一般结合手术或放疗综合进行。
值得说明的是，现代治疗不仅关注“治好病”，还讲求生活质量的改善。由头颈外科等专业团队全程管理，有助于最大限度保留说话、进食等功能。部分患者在术后还需要康复训练，来提升恢复速度。
文献回顾发现，早期发现、规范治疗和随访，是提升治愈率的三大利器[Morrison et al., 2015]。
06 如何在日常生活中进行有效管理？
面对这样的不速之客，平时做好自我管理，其实对健康很有帮助。这里说说日常的积极措施，只讲“什么有益”，不涉及风险生活方式。
- 🪥 细致刷牙：保持口腔卫生，能减少细菌滋生，保护局部环境。每天早晚认真清洁牙齿和牙龈，别忘了舌头也要刷到。
- 🥗 多样饮食，搭配蔬果： 例如：新鲜的深绿色蔬菜（如菠菜、芦笋）含丰富抗氧化成分，有助于口腔黏膜修复。 西红柿富含番茄红素，可以帮助调节细胞生长状态。 水果如猕猴桃、草莓、蓝莓维生素C充足，有利于胶原合成和创面愈合。
- 🚶♂️ 适度运动，规律生活： 每天简单坚持30分钟快走或做轻度运动，有助于整体免疫力提升。
- 🕗 定期复查： 拥有口腔异常史或手术、放疗后康复的朋友，建议每半年做一次口腔检查，早发现早调整。
- 👩⚕️ 及时专业随访： 如果出现新的溃疡或者不适，别拖延，尽快去医院耳鼻喉头颈外科咨询。
参考文献
- Warnakulasuriya, S., Sutherland, G., & Scully, C. (2005). Tobacco, oral cancer, and treatment of dependence. The British Medical Journal, 330(7492), 313–316.
- Chaturvedi, A. K., Engels, E. A., Pfeiffer, R. M., Hernandez, B. Y., Xiao, W., Kim, E., ... & Gillison, M. L. (2021). Human papillomavirus and rising oropharyngeal cancer incidence in the United States. Journal of Clinical Oncology, 29(32), 4294-4301.
- Morrison, B. L., Macdonald, D. G., & Rennie, J. S. (2015). Early diagnosis of oral cancer: setting the standard. British Dental Journal, 219(6), 279-282.
- Zhang, Chenping & Qiu, Weiliu (2012). Practical Oral Science, 3rd Edition. People's Medical Publishing House. (Chinese reference: 张陈平, 邱蔚六等. 实用口腔科学(第三版), 人民卫生出版社)
