小小的嘴，大大的困扰：新生儿鹅口疮的治疗与用药揭秘
👶 01 一张小嘴里的意外风景
有些新生儿看上去和平常没什么区别，偶尔张嘴时，家长却会发现宝宝舌头和嘴巴里面点点白色的“雪花”。其实，这种口腔内的小白点，正是鹅口疮——一种甚至连妈妈也容易忽略的小麻烦。几乎每个新手家长都遇到过，一个朋友半夜留言：“宝宝嘴巴里是不是长霉点了？”其实，这样的场景并不罕见。鹅口疮虽然不属于大毛病，却让很多家庭头疼不已。
鹅口疮像个“不速之客”，它可能影响宝宝的喂养和情绪，宝宝哭闹，家长跟着焦虑。治疗起来需要一点耐心，掌握了方法，其实并不可怕。那到底什么是鹅口疮？又该怎么处理？下面咱们就来详细聊聊。
🧬 02 鹅口疮是什么？
鹅口疮，医学上叫“念珠菌性口炎”，是由白色念珠菌这种真菌感染引起的口腔疾病。新生儿的免疫防御系统还没发育成熟，这时候口腔就像一扇没有上锁的小门，容易被微生物“闯入”。鹅口疮几乎都发生在生命的最初几个月，而且，以母乳喂养的宝宝和人工喂养的宝宝都可能碰上。不过，早发现、早处理，会减少很多麻烦。
| 医学名称 | 致病菌 | 高发人群 |
|---|---|---|
| 念珠菌性口炎 | 白色念珠菌（Candida albicans） | 出生后2-3周的婴儿 |
🔍 03 什么情况下新生儿容易患鹅口疮？
- 免疫系统还不完善： 新生儿刚来到这个世界，防御系统还没发育齐全。白色念珠菌这类微生物，就有可能趁虚而入。
- 母乳抗体摄入不足： 有的新生儿因为喂养困难或奶量不足，没能从母乳获得更多抗体，容易感染。
- 使用抗生素： 比如一位20天大的男宝宝因肺炎住院，用了抗生素，结果三天后妈妈发现他口内出现白点。同行的医生分析，这是抗生素抑制了有益菌，把“地盘”让给了念珠菌。
- 奶具消毒不彻底： 奶瓶、安抚奶嘴如果没清洗干净，也可能成为病菌藏身之地。
- 家长口腔健康问题： 部分情况下，大人有口腔疾病，通过亲密接触“传给”宝宝。
研究显示，约有5%～7%的新生儿会因上述原因发生鹅口疮。[1] 所以，有这些情况的家庭要特别关注宝宝的口腔状况。
🔔 04 典型症状与识别方式
说起来，新生儿鹅口疮的症状并不总是特别明显。最早出现的通常只是嘴里有一些白色斑点或薄膜，这些小白点黏附在颊黏膜、舌头、牙龈甚至上腭，一擦不掉。这和喝完奶之后口腔残留的奶渍“可擦掉”有重要区别。
- 轻微阶段： 偶尔在舌面看到一两点白斑，宝宝吃奶没有表现出不适，也没有特别哭闹。
- 严重阶段： 白色斑点增多且蔓延，宝宝哭闹不安、吃奶量减少，甚至拒绝进食或表现出明显疼痛。
有个30天大的女婴，前几天妈妈发现她吃奶时皱眉，有时会哭，检查口腔时看到两块白膜，触碰时有点发红。这其实就是鹅口疮在轻重不同阶段的表现。宝宝一旦出现持续不适，建议带去儿科做进一步检查。
💊 05 治疗方案与日常护理建议
鹅口疮的治疗分为药物治疗和日常护理两个部分，这里给大家做个清晰的分解：
| 手段 | 操作方法 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 氟康唑口服液 | 一般用量为每公斤体重3~6mg/天，医生指导下服用 | 每次服药要用专用量杯 |
| 克霉唑口腔用药 | 涂抹于白斑处，一天2-3次，疗程按医嘱执行 | 用棉签轻轻按压口腔表面，避免刺激 |
| 日常口腔护理 | 喂养后清水擦拭口腔；奶嘴等用具每日高温消毒 | 避免自行用偏方处理，以免损伤黏膜 |
📋 06 用药安全锦囊
- 严格遵医嘱： 新手家长常见误区是在网上随意买药，自己尝试。其实，药物给药剂量要算体重，必须听医生安排，不能随便增减。
- 药物副作用需关注： 比如口服氟康唑有时会引起轻度腹泻，局部用药如果擦得太重，可能损伤宝宝口腔黏膜。
- 疗程要足： 有家长见到宝宝白斑消失，停药太早，容易造成复发。疗程通常为一周，需要医师评估后决定是否结束。
简单来讲，新生儿用药安全要永远置于第一位。如果有不懂的地方，及时询问专业医生，不要凭经验操作。
🌼 07 生活中怎么预防鹅口疮？
预防比治疗更关键，尤其是刚出生不久的宝宝。其实有很多简单的方法可以帮助减少这个麻烦事：
| 方法 | 具体做法 | 有何益处 |
|---|---|---|
| 母乳喂养 | 按需哺乳，保持乳头干净，无破损 | 增加宝宝抗体，有助防感染 |
| 奶具高温消毒 | 用煮沸消毒10分钟或使用专用消毒设备 | 减少病菌滋生，阻断感染机会 |
| 清洁口腔 | 用温水蘸湿纱布拭擦宝宝口内，每天1-2次 | 降低念珠菌数量，保持口腔卫生 |
| 定期检查 | 发现食欲下降、哭闹加重就及时请儿科医师检查 | 尽早发现潜在问题 |
🔚 小结及行动建议
总结来说，鹅口疮虽常见，但控制得好不会对宝宝健康造成长期影响。发现小白点时别慌，辨别清楚是奶渍还是白斑，出现持续喂养困难及时找医生。每天保持奶具清洁，居家环境整洁，母乳喂养按需进行，这些细微的关心正是爱宝宝最实用的表达。有疑问，多和儿科医师交流，让宝宝健康成长从一只洁净的小嘴开始。
📚 参考文献
- Simoes, J. A., Arce, D., Silva, M. R., & Souza, L. (2018). Clinical aspects and treatment of oropharyngeal candidiasis in infants. Pediatric Infectious Disease Journal, 37(2), 129-134.
- Vila, T., Sultan, A. S., Montelongo-Jauregui, D., & Jabra-Rizk, M. A. (2020). Oral candidiasis: A disease of opportunity. Journal of Fungi, 6(1), 15.
- Pappas, P. G., Kauffman, C. A., Andes, D. R., et al. (2016). Clinical Practice Guideline for the Management of Candidiasis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases, 62(4), e1-e50.
