战胜癌痛：深度了解镇痛方法与治疗策略
01 了解癌痛：身边也许悄悄发生的小变化
很多与癌症相关的疼痛，并不是大家想的那样一下子就特别剧烈。有的人会只是觉得一阵酸胀、偶尔的抽搐，有时像压着个小石头。也试过，有60岁女性患者前期只是觉得腰部偶有隐痛，结果一查才发现是肿瘤压迫到神经。
说起来，这类“轻轻的疼”，容易被误当成疲劳或其他问题。如果发现持续时间变长，而且自己试了热敷、休息没用，最好多留意一下。把“老毛病”当回事，有时就能为自己赢得宝贵时间。
小贴士： 早期癌痛常常不典型，别忽略身体传来的信号。
02 各种癌痛现象和强度：什么时候要警惕？
- 急性疼痛：比如迅速变得严重的剧痛，就像开关突然被打开，多数是因为肿瘤突然压迫组织。举个例子，46岁的男性在接受肝脏肿瘤切除前一周，突然出现持续的腹部剧痛，几乎无法忍受，这种情况就属于急性癌痛，需要立即处理。
- 慢性疼痛：大多是断断续续的、隐隐作痛，有时像深处被揪住。有个52岁的肠癌女性，在接受放疗后，肚子长时间闷痛，非常消耗精力，睡眠都被影响。这类慢性痛，很容易让人长期心烦、情绪低落。
- 间歇性爆发痛：有些患者在基础疼痛得到了控制后，偶尔会突然出现短暂的强烈疼痛，这就是“爆发痛”。平时能忍受，但一来就很难受，容易让人担忧。
提醒： 癌痛的种类不同，干预方式也会差别很大。不仅仅是强度，痛感的区域、性质都值得关注。
03 疼痛背后的原因分析：为什么癌痛让人难受？
| 原因 | 机制简述 | 常见情形 |
|---|---|---|
| 肿瘤本身压迫 | 肿瘤增长，压迫或侵犯神经、血管 （如神经痛） | 骨转移、神经周围肿瘤 |
| 治疗相关 | 手术、放疗损伤组织或神经 | 术后切口痛、放疗后皮肤痛 |
| 转移病变 | 肿瘤扩散，侵犯骨骼、脏器 | 骨痛、脏器包膜牵拉痛 |
| 炎症及感染 | 组织缺血、感染导致发炎 | 癌灶感染、脓肿形成 |
简单来说，癌痛是一种“复杂信息”，既有病灶因素，也可能是治疗带来的副作用。
研究显示，不同癌种的疼痛发生率差距很大，骨转移性癌症患者发生疼痛的概率高达65%-85%。[1]
04 镇痛药物怎么选？主要类型和应用场景对比
| 分类 | 代表药物 | 适用场景 | 使用要点 |
|---|---|---|---|
| 非阿片类药物 | 对乙酰氨基酚、布洛芬 | 轻中度疼痛 | 副作用较轻，适合起步治疗 |
| 阿片类药物 | 吗啡、芬太尼 | 中重度疼痛 | 需遵医嘱逐步加量，注意便秘等副作用 |
| 辅助药物 | 加巴喷丁、抗抑郁药 | 神经性疼痛、情绪波动 | 改善效果，辅助主药缓解痛感 |
其实，不同类型的药物常常要联合使用。例如，慢性骨痛患者需要基础止痛药，有突发爆发痛时就要加用短效阿片。
要留心，药物镇痛量不是越大越好，遵循“阶梯用药”原则很重要（先轻微，循序渐进），副作用要专门管理。
医生建议： 镇痛药一定要个体化，剂量、种类遵医嘱调整，自己随意换药易出大问题。
05 物理疗法 & 心理疏导：多元缓解不仅靠药物
小建议： 物理疗法和心理调适可提升整体舒适感，并不替代正规药物，有需要时务必和医生协作。
06 新兴疗法探索：带来更多选择
随科技发展，很多新技术已经加入癌痛管理行列——针对个体差异，带来了更多希望。
- 神经阻滞：利用药物注射或射频热凝，暂时阻断疼痛信号的传递，适合局部难以控制的严重癌痛。
- 射频消融：给肿瘤病灶处加热“消融”，能让部分顽固性疼痛迅速减轻。
- 脊髓刺激：在部分治疗耐药、药量难以再加的情况下，微电流刺激脊髓，转换大脑的疼痛感知，部分患者可恢复一定生活质量。
虽然这些方法近期才普及，但到底适合什么人，需要医生权衡利弊。
💡 研究显示：神经阻滞术在特定癌痛患者中可提高镇痛效果并减少阿片使用（Kalso et al., 2014）[3]。
07 家庭与护理支持：患者不是一个人在战斗
| 支持内容 | 现实例子 | 积极作用 |
|---|---|---|
| 家庭理解 | 家人学会换药、记镇痛时间 | 减轻患者焦虑感，配合用药 |
| 护理团队协作 | 护士定期上门评估、调整计划 | 及时发现副作用，提升效果 |
| 同辈支持 | 患友交流群里分享用药经验 | 获得更多面对困难的勇气 |
行动建议： 遇到管理问题及时和医生、护理师沟通。技术和关心，都是缓解癌痛的“良药”。
08 日常预防与自我调整的建议
- 均衡饮食：低油低盐，多吃新鲜蔬菜水果（如深色绿叶菜、蓝莓），促进免疫力，有助于身体修复。
菠菜 + 维生素C，有助于组织恢复。每天摄入一小把，搭配橙子吃效果更好。 - 规律作息：保证充足睡眠，每天固定作息时间，有助于缓解神经紧张。
- 适度锻炼：根据体力安排适合的运动，比如舒缓步行、简单伸展，有助于减少身体僵硬。
- 学会求助：如疼痛突破日常控制或药物副作用明显，应主动就医或联系医生，别独自承受。
温馨建议： 生活规律、营养均衡和适度锻炼，是每个人守护健康的基础。遇到不适，寻求专业帮助更安全。
09 总结与行动建议
癌痛管理不是一条死板的道路，更没有“速效解法”。重要的是找到适合自己的缓解组合：药物、物理及心理辅助手段，外加家庭支持，缺一不可。能够根据症状变化及时调整。
这一路上，偶有波折很正常。真正有用的方法，就是关注身体和情绪的小变化。自己好好生活的每一天，就是与癌痛较量的最好证明。
参考文献
- van den Beuken-van Everdingen, M. H. J., de Rijke, J. M., Kessels, A. G., Schouten, H. C., van Kleef, M., & Patijn, J. (2007). Prevalence of pain in patients with cancer: a systematic review of the past 40 years. Annals of Oncology, 18(9), 1437-1449.
- Gutgsell, K. J., Schluchter, M., Margevicius, S., DeGolia, P. A., McLaughlin, B., Harris, M., & Wiencek, C. (2013). Music therapy reduces pain in palliative care patients: a randomized controlled trial. Journal of Pain and Symptom Management, 45(5), 822-831.
- Kalso, E., Tasmuth, T., & Neuvonen, P. J. (2014). Neurolytic Blocks for the Treatment of Cancer Pain. Pain Medicine, 15(7), 1124–1134.
