青少年高血压：看似陌生的“成人病”
下午放学，操场还有不少刚踢完球的学生。你可能没想到，运动场外，有一群少男少女正在为高血压做定期随访。这事儿听着有些意外，高血压不是成年人，甚至是中老年人才多发吗？其实，越来越多的青少年正在经历“成人病”的困扰。如果你的身边有孩子或者正值青春期，也许本篇内容会让你重新认识高血压这件事。
01 什么是青少年高血压？
青少年高血压指的是发生在儿童和青少年（一般指18岁以下）的血压水平超过了同年龄、同性别、同身高组人群的95百分位标准线。和成人高血压不同，青少年的高血压判定标准不是一个固定数值，而是通过生长发育的参考曲线综合判断。
| 年龄 | 高血压界定方式 |
|---|---|
| 6~12岁 | 同年龄、同性别、同身高95百分位以上 |
| 13~17岁 | 同组百分位标准 |
| 18岁及以上 | 成人标准 ≥140/90 mmHg |
初期症状往往非常轻微，几乎不影响日常生活，有时只是体育课后偶尔感到头晕，或者体检时“血压偏高”，但很快又正常。大部分家庭也就此放下了警惕。其实，这些细微的信号正是身体“敲响的小警钟”。
02 数据与现状：不是个案
- 一项覆盖中国近20万学生的流行病学调查显示，青少年高血压患病率在逐年上升。
- 2017年Lancet杂志报告，中国7~17岁人群高血压患病率已接近6%，部分地区甚至超过10%。（Wang et al., 2017）
- 美国青少年高血压发病率在3.7%左右，也呈现缓慢上升趋势。（Flynn et al., 2017）
有一位16岁的高中男生，学习压力大、常熬夜，体检两年血压都轻度升高，父母以为青春期波动没大碍。三年后，他出现了持续性头痛，医院检查发现肾功能也有所异常。这个例子提醒，青少年的高血压绝不是小事，不能当作“发育正常波动”而忽视。
03 是什么在“偷偷”提高血压？
说起来，青少年高血压常与日常习惯和社会压力有关。主要诱因有以下3类：
- 饮食偏咸、热量高 🍔 比如爱吃薯片、方便面、重味下饭菜。高钠和高热量摄入，与高血压发病风险相关。（He & MacGregor, 2010）
- 运动缺乏 🛋️ 很多青少年升学压力大，每天基本坐着，课外活动时间少，心肺功能下降，血管弹性会变差，血压也容易升高。
- 情绪压力大 家庭、学校双重压力，容易导致失眠或情绪波动。长时间的精神紧张，会驱动交感神经系统，使血压长时间居高不下。
另外，体重超标也是青少年高血压的“加速器”。数据显示，超重儿童青少年高血压发病率明显高于体重正常同龄人。
04 遗传因素：隐形的“高危信号”
有些青少年，即使生活习惯很健康，依然会查出高血压。这时，遗传因素可能是“幕后推手”。如果父母或近亲有高血压史，下一代的高血压风险明显增高。研究发现，父母一方患有高血压，子女中高血压患病率大约是一般青少年的2倍；如果双亲都有，这个风险还会进一步上升。（Xi et al., 2014）
还有一些特殊的遗传病（如肾小球疾病、内分泌问题）也可能导致继发性高血压。如果家里有类似病史，青少年体检尤其不能大意。
05 心理健康和高血压，居然有关？
除了遗传和生活习惯，心理压力也是青少年高血压的重要影响因子。持续的焦虑、紧张、失眠，会推进体内激素变化（比如肾上腺素升高），让血管收缩、血压升高。偶尔“上火”不会造成长久负担，但频繁熬夜、对考试压力过大，长期下来很难不让身体吃苦头。
这提醒咱们：情绪健康管理可以说就是身体健康的“安全阀”。青少年阶段，除了成绩，要重视睡眠、社交和兴趣爱好，生活越平衡，血压才不容易出问题。
06 如何预防和管理青少年高血压？
青少年高血压存在防与治的空间，关键在于养成科学的生活习惯和规律。下面整理了简单易行的建议：
- 新鲜水果蔬菜 🥗 ：有助于补充钾元素，帮助调节体内盐分平衡。每天可以多摄入绿叶蔬菜、孩子喜欢的水果如苹果、橙子等。
- 优质蛋白食品 🥛 ：如牛奶、鸡蛋、豆制品，这些有助于身体发育，也能稳定血压波动。
- 规律有氧运动 🏃 ：建议每天锻炼30-60分钟，比如跑步、游泳、快步走。锻炼能改善血管弹性，对血压控制很有好处。
- 保证睡眠 ：青少年建议每天7~9小时充足睡眠。作息规律，减少熬夜。
- 心理疏导 ：学业繁忙时，也要适当休息和放松。可以听轻音乐、读自己喜欢的书或与朋友聊天来减压。
如果青少年出现持续血压升高、频繁头晕、视物模糊、胸闷或肢体无力，或者有家族史时发现血压异常，最好到正规医院儿科或心内科进行专业评估。
对于已有高血压诊断的青少年，按医嘱定期随访和调整方案是预防并发症的关键一步。
高血压不再专属“大人圈”，青少年也可能被这位“不速之客”找上门。不过好在，大部分青少年高血压只要及时发现、合理干预，都能逐步恢复到健康轨道。实际生活中，不强求完美，但点滴习惯改变、一次次自我关注，对未来会有很大的回报。如果你关心身边的成长中的孩子，不妨试试看，和他们一起养成低盐饮食、爱运动、多沟通的好习惯。
- Wang, Z., Chen, Z., Zhang, L., et al. (2017). Status of Hypertension in China: Results From the China Hypertension Survey, 2012–2015. Circ Res, 121(6), 695–703.
- Flynn, J. T., Kaelber, D. C., Baker-Smith, C. M., et al. (2017). Clinical Practice Guideline for Screening and Management of High Blood Pressure in Children and Adolescents. Pediatrics, 140(3), e20171904.
- He, F. J., & MacGregor, G. A. (2010). Reducing population salt intake worldwide: from evidence to implementation. Progress in Cardiovascular Diseases, 52(5), 363-382.
- Xi, B., Zong, X., Kelishadi, R., et al. (2014). Family history of hypertension and prehypertension in children and adolescents: A systematic review and meta-analysis. PLOS ONE, 9(4), e95194.
