白大衣高血压：医生面前的“紧张症”
什么是白大衣高血压？
你是否遇到过这样的情景？日常测血压都还不错，一到医院却飙升到让人紧张的数字。其实，这在生活中并不罕见。在医学上，这种现象有个名字：“白大衣高血压”（White Coat Hypertension）。简单来说，就是在医生和护士面前，血压会不自觉地“抽风”升高，可回到日常环境却恢复平常。这并不代表你真的高血压，更像是一种紧张时的“身体回应”。
🩺 TIPS
白大衣高血压并不等于高血压疾病，更多涉及心理压力的影响。
白大衣高血压并不等于高血压疾病，更多涉及心理压力的影响。
白大衣高血压有哪些表现？
刚进诊室，血压“蹭蹭”往上走，身体却感受不到什么异常。这种轻微的变化，很容易被忽略。不过，还是有一些可观察的小信号：
- 偶尔心跳加快：在医院才有，平时家里测量没事。
- 一遇见白大衣就紧张：甚至还会轻微出汗。
- 血压记录不稳定：家里和医院两组数字反差大。
🔎 例子
一位42岁的男性，因为家中血压正常，但每到医院就高，于是对自己的真实健康状况产生了疑惑。这种经历，让他渐渐对每次就诊都感到紧张。
一位42岁的男性，因为家中血压正常，但每到医院就高，于是对自己的真实健康状况产生了疑惑。这种经历，让他渐渐对每次就诊都感到紧张。
导致白大衣高血压的常见原因
- 01. 心理紧张😰 对医院环境、医疗人员或者即将收到的检查结果感到焦虑，会迅速影响血压。有研究表明，当患者对医生感到紧张时，收缩压可临时升高10~20 mmHg（O’Brien, 2013）。
- 02. 情绪与性格因素 本身容易紧张、敏感的人群更可能在陌生场合出现这种情况。
- 03. 医疗流程影响 排队、等待或对某些医疗器械的担忧，也可能让人产生压力反应。
- 04. 年龄与经验 中老年人或缺乏就医经验者，更容易在医院里紧张。
📊数据
文献报道，白大衣高血压在门诊高血压患者中占比可达15%~30%（Sega et al., 2001）。
文献报道，白大衣高血压在门诊高血压患者中占比可达15%~30%（Sega et al., 2001）。
白大衣高血压与真实高血压：有哪些不同？
很多人担心白大衣高血压是不是“假高血压”。其实它和真正需要干预的高血压有几个明确区别，看下表对比：
| 项目 | 白大衣高血压 | 真实高血压 |
|---|---|---|
| 血压升高场景 | 医疗环境明显升高 | 多场景持续偏高 |
| 日常血压 | 正常或接近正常 | 日常也偏高 |
| 对器官影响 | 大多无长期损害 | 易损伤心脑肾等器官 |
| 用药需求 | 通常只需观察 | 需系统治疗 |
📝 友情提示
只有医院血压高，要先排查是不是白大衣高血压，不要急着吃药。
只有医院血压高，要先排查是不是白大衣高血压，不要急着吃药。
怎么准确识别白大衣高血压？
判断自己是不是白大衣高血压，可以用几个简便的方式：
- 家庭自测血压：建议固定时间，在安静环境里用电子血压计测一周，多次记录，取平均值。如果只有在医院高，家里正常，多是白大衣高血压。
- 24小时动态监测（ABPM）：医院会安排一种随身携带的血压记录仪，能自动测全天的血压变化。这样能清楚区分出异常波动（예: Head et al., 2010）。
- 咨询专业医生：医生会结合测量结果和症状，帮你判断是否需要进一步治疗或单纯观察。
🧑⚕️ 检查小诀窍
一位35岁的女性，工作压力大，经常在医院血压偏高。通过家用血压计晨晚测量一周，发现数字始终处于正常范围。最后医生建议只需定期复查，无需用药。
一位35岁的女性，工作压力大，经常在医院血压偏高。通过家用血压计晨晚测量一周，发现数字始终处于正常范围。最后医生建议只需定期复查，无需用药。
应对白大衣高血压：实用方法推荐
其实绝大部分白大衣高血压，只要环境压力减少，很快就平稳了。这里整理几条日常能落地的缓解方式：
- 深呼吸放松 🌬️
在测血压前尝试几分钟深呼吸，帮助身体进入放松状态。 - 正向自我暗示
告诉自己“只是测个数字，不用担心”，能有效减轻焦虑。 - 适当转移注意力
测量前，可以听听轻松音乐或和家人聊聊天。 - 预约熟悉的医生
有研究提示，固定找同一位医生就诊，可以减少紧张反应（Myers, 2010）。
🍎 饮食加分项
多吃新鲜蔬果（如菠菜、香蕉）帮助维持血管健康，平时多运动、控制体重，也有助于减少血压波动。
多吃新鲜蔬果（如菠菜、香蕉）帮助维持血管健康，平时多运动、控制体重，也有助于减少血压波动。
白大衣高血压的前景：未来方向
随着医学认识的进步，白大衣高血压已不再被误解为“真高血压”，而是纳入“心身健康管理”。心理疏导、加强日常血压自检、增强自我认知等新方法正被推广。近年临床指南也建议，对反复出现白大衣高血压的人群，以观察、心理辅导和生活方式干预为主，无需盲目用药（Williams et al., 2018）。
🌱 温馨收尾
这种“医院里的高血压”并不可怕，多一点了解、放松心情，绝大多数人可以安心生活。如果有持续血压异常，记得及时咨询医生，为健康多一份保障。
这种“医院里的高血压”并不可怕，多一点了解、放松心情，绝大多数人可以安心生活。如果有持续血压异常，记得及时咨询医生，为健康多一份保障。
参考文献
- O'Brien, E., et al. (2013). Ambulatory blood pressure measurement in the 21st century. Hypertension, 62(5), 988-994.
- Sega, R., et al. (2001). Prevalence of white coat hypertension in the general population: Results from the PAMELA study. Hypertension, 37(2), 302-308.
- Head, G. A., et al. (2010). Ambulatory blood pressure monitoring in clinical practice. Nature Reviews Cardiology, 7(3), 150-157.
- Myers, M. G. (2010). Factors affecting blood pressure measurement. F1000 Medicine Reports, 2, 47.
- Williams, B., et al. (2018). 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal, 39(33), 3021-3104.
