医院门诊，有些人一上诊台，袖口一绑，血压数字马上蹿高。回家后自己测，数值又回到正常。这看似矛盾的现象，就是大家常说的“白大衣高血压”。简单来讲，这是一种只在医疗环境中（如医院或诊所）出现高血压，离开后血压恢复正常的特殊情况。平时身体没什么大问题，但一遇到医生、护士，心跳加快、精神紧张，血压就不由自主地升高。
这类情况其实不算罕见。数据表明，门诊测量发现高血压的人中，大约有15%～30%最后诊断为白大衣高血压 （Franklin et al., 2016）。

1️⃣ 短暂升高
患者到医院测血压时，数据显示高于140/90mmHg，但回家后用电子血压计自测，数值低于135/85mmHg。

2️⃣ 情绪易紧张
一些人还没见到医生，光是在候诊时手心就出汗。血压刚测时高，等休息几分钟再复测，数据就降下来。

3️⃣ 无明显高血压症状
在家或工作时不头晕、也不乏力，只有看病的时候血压才升高。

病例小记

有位39岁的女士，平时心情平稳，血压都正常。一旦进医院复查，血压常常飙高至150/95mmHg。医生建议她回家自测，7天内每日三次，结果全部稳定在120-130/80-84mmHg之间。她这类情况非常典型，白大衣高血压需要区别于真正的高血压病人。

• 心理反应
  “见到医生就紧张”其实很常见。医学研究认为，一进医院或见到医护人员时，肾上腺素分泌加速，导致心跳加快、血管收缩，血压随之升高。这是人体对紧张环境的自然防御机制，类似考试前心跳加速的感觉 (Head et al., 2010)。
• 测量方式的影响
  医院测量往往要求安静休息，有时却赶时间、环境嘈杂，或者刚运动、没休息好就测，容易让血压结果“假性增高”。
• 遗传或个体特质
  有家族高血压史的人，白大衣高血压出现概率略高。有些性格敏感、焦虑的人，也更容易在医疗环境中情绪波动。

临床上，确诊白大衣高血压有一套严格流程，不能只依赖一次血压结果。

检测方式	说明	典型数值表现
多次诊室血压测量	不同日子多次在医疗环境下测量	>140/90 mmHg，多次升高
家庭血压自测	在家或工作环境下，用正规血压计定期测量	<135/85 mmHg，普遍正常
24小时动态血压监测（ABPM）	带可移动血压计，日夜监控血压变化	平均白天值正常，医院明显升高

	白大衣高血压	常见（持续性）高血压
血压波动	诊室高、日常正常	无论诊室还是家里都高
长期风险	危险性 介于健康和持续高血压之间	明确心脑血管风险较高
治疗管理	重点定期随访，生活调整为主	需系统药物治疗，长期控制

• 🧘‍♂️ 放松情绪
  医疗环境让你紧张？可以在候诊时做几次深呼吸，或者听片刻轻音乐，帮助缓解情绪。放松训练有助于降低诊室血压（Meng et al., 2019）。
• 🏡 家庭自测和动态监测
  用合格电子血压计，每天固定时间自测并做好记录。建议和医生沟通后，适当使用24小时动态监测工具，让自己的血压数据更全面、更真实。
• 🥗 合理膳食
  吃新鲜蔬果、优质蛋白、全谷物等食物，有助于维持血压平稳。例如，香蕉（含钾丰富，有助于控制血压），平时可以当作早餐或加餐少量食用。
  
  

  推荐食物	健康作用	食用建议
  香蕉	补钾，帮助血管健康	每日1根即可
  菠菜	富含叶酸，对维持血压有好处	每周可吃3-4次
  希腊酸奶	含优质蛋白，促进血管弹性	早餐适量搭配

• 🚶‍♀️ 适当锻炼
  常规散步、游泳、骑行都不错。保持每周3-5次，每次30分钟，强度以感觉轻微乏力但不出气为佳（Juraschek et al., 2021）。
• 💬 心理疏导
  如果总是害怕见医生，可以和家人、朋友或专业心理医生聊聊，有助于调整心态，让医疗过程变得不那么紧张。
• 🩺 按医生建议随访
  白大衣高血压多数不需要长期用药，但建议定期复诊、做血压动态观察。如果家庭自测数值逐渐升高，那就要进一步咨询医生，切不可自作主张增减药物。

白大衣高血压不只是高血压的一种“假象”，也是未来心血管疾病管理需要关注的重点领域。目前，专家提议加强家庭血压监测、个体化随访，以及正视心理因素的长期影响。

• 未来研究希望更好地区分白大衣高血压和隐匿性高血压，更准确地为每个人定制健康管理方案。
• 长期跟踪发现，部分白大衣高血压患者会逐步发展为持续高血压，这一转化过程仍是研究热点（Franklin et al., 2016）。
• 值得关注的是儿童和青少年，也会出现类似现象，早识别早干预意义重大。

最后，白大衣高血压提醒我们保持自我关注，不过度焦虑，持续做好健康监控，很多“假高血压”其实可以防患于未然。