血管性痴呆：一场悄然降临的认知挑战
01 血管性痴呆是什么？
也许你身边有位长辈，原本说话幽默、记性不错，最近却总是重复问一样的问题，或经常搞不清时间地点。和阿尔茨海默病不同，血管性痴呆更多像是不经意间，一点一滴地带走了思维的灵活。
简单说，血管性痴呆（Vascular Dementia）是由于脑内血管异常（如脑梗死、出血）导致的大脑功能损伤，进而影响到记忆、判断甚至生活自理能力。它是老年人群中第二常见的痴呆类型，仅次于阿尔茨海默病（O'Brien et al., 2003）。
🔍 区别提醒： 血管性痴呆通常“突然”出现部分认知功能下降，而阿尔茨海默病则是缓慢、逐步加重。
02 怎么分辨血管性痴呆的症状？
其实早期症状并不典型，容易误会成“老糊涂”，但还是能抓到些蛛丝马迹。随着疾病发展，症状会更明显。
| 阶段 | 典型表现 | 简单案例 |
|---|---|---|
| 初期 |
| 69岁王阿姨，近半年经常忘带钥匙，有时会无缘由发脾气。家里一度以为是“更年期”。 |
| 中期 |
| 71岁陈伯，开始分不清每天吃的药，经常重复一天做同样事情。 |
| 加重阶段 |
| 有时甚至会走失，找不到回家的路。 |
🧠 小提示： 并非所有记忆力差、发呆都是血管性痴呆，但出现这些持续变化，确实要引起关注。
03 导致血管性痴呆的常见风险因素
说起来，血管性痴呆和许多常见“慢病”脱不了关系。多数风险其实早就在我们的生活里悄悄埋下了种子。
- 高血压：长期血压升高，会损伤脑部细小血管。医学研究指出，未控制的高血压使血管性痴呆的风险升高近两倍（Muller et al., 2007）。
- 糖尿病：持续高血糖会破坏血管内皮，加速动脉硬化，让大脑供血变差。
- 高脂血症：血脂异常会促进动脉斑块形成，为中风埋下隐患，进而增加认知下降的概率。
- 抽烟/酗酒：尼古丁和乙醇均会加重脑血管负担，为痴呆"推波助澜"。
- 心脏病史：如房颤、冠心病等影响脑供血，易导致小范围脑梗死。
- 年龄因素：60岁之后，患病风险逐年升高。
- 家族遗传：有家族史的人，患病风险更高。
📈 相关研究：
Muller, M. et al. (2007). Hypertension and risk of dementia. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 78(10), 1066-1072.
Muller, M. et al. (2007). Hypertension and risk of dementia. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 78(10), 1066-1072.
⚠️ 别忽视： 只要有上述1-2项危险因素，就要对自身的认知健康多加关注。
04 如何检测和诊断血管性痴呆？
认知障碍不是“随便一说”，正规的诊断需要多项工具综合评估。下面简单介绍下常见方法，遇到问题时，也容易和医生沟通。
- 临床问诊：包括详细病史询问、日常行为观察，由专业医师采集。
- 神经心理评估：比如MMSE（简易精神状态检查）和MoCA。用于判断记忆、语言、逻辑等多项功能。
- 影像学检查：
- MRI（磁共振成像）：能精准发现脑白质损伤、梗死灶。
- CT（计算机断层扫描）：快速筛查脑实质变化。
- 实验室检测：排除其他影响认知的疾病，比如甲状腺、维生素B12水平等。
📝 小结： 出现持续性的认知和生活变化时，及时就医并进行上述评估，有助于早期发现并干预。
05 治疗与管理的现实选择
目前，血管性痴呆无法“逆转”，但通过合理干预可以延缓进程和改善生活质量。关键在于综合策略，并长期坚持。
| 治疗方向 | 具体措施 | 实用建议 |
|---|---|---|
| 药物治疗 | 降压药、降脂药、阿司匹林（需医生指导） | 用药需定期随访，切勿自行增减药量 |
| 非药物支持 | 认知训练、社交活动、适度体育锻炼 | 鼓励参加兴趣班、每日散步30分钟 |
| 心理支持 | 亲友陪伴、心理疏导 | 家属减少责怪，多点耐心陪伴 |
📌 实际经验： 有规律的日常安排、保持社交互动，对延缓症状特别有帮助。
06 预防血管性痴呆的小贴士与未来方向
- 合理膳食，有益血管
— 新鲜蔬果 + 粗粮
🥗 维生素和纤维素帮身体调节血脂。每天吃四五种新鲜蔬菜和水果，主食选择燕麦、糙米等粗粮替换一部分白米面。 - 坚持适度锻炼
— 快走、太极、游泳
🏃♂️ 运动能帮助大脑血管“通畅”，建议每周锻炼3-5次，每次不少于30分钟。 - 规律作息，睡眠充足
— 保持规律睡眠
😴 良好睡眠为大脑修复提供条件。晚上不熬夜，午休控制在30分钟以内效果更好。 - 乐观心态与社交保持
— 常与人交流
😃 经常与朋友聊天、参与集体活动，大脑也能“时常运动”。 - 定期体检
— 血压、血脂、血糖检测
建议60岁之后，每年做一次完整的血压、血脂和血糖检查。
🧭 未来进展： 科学家正研究更精准的脑影像、血液标志物筛查。早发现、早干预，将是将来的主流趋势（O'Brien, 2016）。
与家人的共同守护
其实血管性痴呆并不可怕，重要的是带着理解与耐心，和家人一起关注每一个认知的细节变化。当发现“不对劲”，别着急下定论，及时寻医，与专业团队协作，往往能让日常生活更从容。如果家中长辈出现记忆力或日常习惯的悄然变化，不妨留点心，共同面对，比单打独斗要踏实得多。
参考文献
- O'Brien JT, Thomas A. (2015). Vascular dementia. Lancet, 386(10004), 1698-1706. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00463-8
- Muller, M. et al. (2007). Hypertension and risk of dementia. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 78(10), 1066-1072. https://doi.org/10.1136/jnnp.2007.124651
- O'Brien JT. (2016). Clinical practice with anti-dementia drugs: A revised (2007) consensus statement from the British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology, 30(6), 536-544.
