生死时速：败血症的急救处理原则详解
01｜败血症是什么？
在医院急诊，有时能听到医护人员急匆匆地说：“这个病人有败血症征象！”
其实，败血症是一种由感染引起、全身炎症反应迅速蔓延的情况。一旦发生，会让身体各器官像电路一样短路，极短时间内就有生命危险。最常见发作原因，是细菌或病菌进入血液，让免疫反应在全身范围内失控（Singer et al., 2016）。
有研究提到，败血症的发病速度堪比交通事故，一小时之差，生死悬殊（Kumar et al., 2006）。如果不及时处理，休克、多器官损伤会跟着出现，不仅危及生命，还可能遗留后遗症。
🩺 小知识
- 成年败血症多见于老年、慢病人群
- 儿童和免疫力低下者也很容易受影响
02｜败血症有哪些症状？早晚体感大不同
早期症状很容易被误认为普通感冒或疲劳。举例：38岁的王女士最近忙于带孩子，时常觉得身体有点发软、偶尔出虚汗，没有在意。没想到几天后，持续高热、心跳急促，呼吸也渐渐变得急促，才意识到问题严重。
| 时期 | 表现 |
|---|---|
| 早期（轻微/偶尔） |
|
| 明显爆发期（持续/严重） |
|
⚠️ 提醒 若以上显著症状持续，特别是高热伴呼吸急促，必须第一时间送医院。
03｜怎样开展初步评估与反应？
- 1. 观察生命体征 检查体温、心率、呼吸频率和血压。这些参数对判断病情程度极为关键。
- 2. 监测意识状态 关注患者是否出现嗜睡、反应迟钝或完全失去意识，这些都提示危险升级。
- 3. 判断是否有休克风险 四肢冰冷、皮肤湿冷、出汗不止的时候，要警惕循环系统问题。
💡 经验举例 有一次急诊科接诊一位67岁的男性，有呼吸急促，测量发现血压下降、手脚很凉。很快进入绿色通道抢救，最终转危为安。
这说明，遇到可疑症状，及时评估和反应是极其重要的。
这说明，遇到可疑症状，及时评估和反应是极其重要的。
04｜败血症抢救的“快”字诀
抢救败血症的最大要点，就是速度。不是等检查结果出来再行动，而是“边查边救”，每一秒都要争取（Kumar et al., 2006）。
| 处理要点 | 实用做法 |
|---|---|
| 早期识别 | 一旦出现明显症状，立刻送医院，不拖延 |
| 快速用抗生素 | 首选经验性静脉抗生素，尽量1小时内用药（医生决定用药种类） |
| 维持循环功能 | 补液（静点），保证血压，严重时用升压药 |
| 支持重要器官 | 根据需要供氧或使用呼吸机，防止肺、肝、肾受到进一步损伤 |
🚨 要留心 败血症急救讲究团体协作，医生、护士、家属都要保持沟通，把握好每个救治节点。
05｜急救后还要做什么？
急性期度过后，后续治疗和监测不能松懈。因为此时器官功能可能仍受损，有的并发症是在急救后悄悄出现。比如肾功能下降、心脏受损，甚至心理创伤。
- 连续监测血压、心跳、尿量，动态了解器官恢复状况。
- 复查病原学/血液化验，判断感染是否彻底控制。
- 逐步减轻对支持治疗的依赖，帮助身体恢复正常功能。
🤲 关怀建议 败血症患者恢复期常常很漫长，心理疏导和营养支持对康复也有帮助。家属的陪伴可以提升信心。
06｜家庭和社会怎么防范败血症？
说起来，预防远比抢救来得有效。家庭、社区尤其在老人和慢病人群中起着重要作用（Rhodes et al., 2017）。
| 推荐方法 | 具体做法 |
|---|---|
| 加强基础免疫力 |
|
| 及时处理感染 | 皮肤破溃、口腔溃疡等小感染及时消毒处理，必要时看医生 |
| 家庭卫生习惯 | 经常开窗通风、勤洗手、厨房和浴室定期清洁 |
| 重视定期体检 | 针对有糖尿病、肿瘤、老年人应定期做全身检查，尽早发现潜在风险 |
🏡 Tips 家庭成员出现反复发热、伤口流脓要及早就医。更别忘了加强免疫接种，预防常见呼吸道感染。
参考文献
- Singer, M., Deutschman, C. S., Seymour, C. W., et al. (2016). The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA, 315(8), 801-810. 查看
- Kumar, A., Roberts, D., Wood, K. E., et al. (2006). Duration of hypotension before initiation of effective antimicrobial therapy is the critical determinant of survival in human septic shock. Crit Care Med, 34(6), 1589-1596. 查看
- Rhodes, A., Evans, L. E., Alhazzani, W., et al. (2017). Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016. Intensive Care Med, 43, 304–377. 查看
