过敏性鼻窦炎与普通鼻窦炎：一场悄然无声的斗争
01. 鼻窦到底在身体里扮演什么角色？
下班回到家，有没有试过鼻子闷闷的，呼吸不畅？其实鼻窦就像建筑里的通风管道，虽然不显眼，但对呼吸大有帮助。鼻窦分布在面部骨头里的几个空腔内，平时帮我们湿润空气、过滤灰尘，还能让声音变得更洪亮。
当这些“通风管”被堵住，鼻窦炎就悄悄找上门了。鼻窦黏膜肿胀、分泌物增加，会让鼻塞、流涕、面部沉重这些小毛病变得难以自愈。根据统计，成年人鼻窦炎的发病率在10%-15%左右[1]。如果不及时处理，容易让炎症反复，生活质量直线下降。
⏰ TIPS：鼻窦炎初期，症状往往不明显，但如果持续数天以上，别当做普通感冒拖延。
02. 为什么“过敏”能让鼻窦发炎？
很多人疑惑：春天一到，为什么总觉得鼻子又痒又堵？有位26岁的女性，每到柳絮飘飞季节就开始反复鼻塞、打喷嚏、头晕，后来医生诊断为过敏性鼻窦炎。行李箱里常年携带纸巾，她对这个病的无声“守候”并不陌生。
说起来，过敏性鼻窦炎其实是身体对特定物质（比如花粉、尘螨、动物皮屑等）过度反应。接触过敏原时，免疫系统释放大量组胺和其它炎症介质，鼻窦黏膜随之红肿，分泌粘液增多。这种防御，本意是保护身体，却让鼻窦变得拥堵难耐。家族里有过敏病史或者本人体质偏敏感的人，出现过敏性鼻窦炎的风险会更高[2]。
🌼 小提醒：身边环境的变化，像是换季、装修、养宠物等，都可能让过敏性鼻窦炎更容易发作。
| 常见过敏原 | 典型诱因场景 |
|---|---|
| 花粉 | 春秋季户外活动 |
| 尘螨 | 长时间使用未清洗床上用品 |
| 动物皮屑 | 长期与宠物亲密接触 |
| 霉菌孢子 | 潮湿、通风差的房间 |
| 某些食物 | 如牛奶、蛋白质食物（个别人群） |
03. “普通”鼻窦炎：病毒细菌的悄然入侵
普通鼻窦炎，名字虽然平常，其实也是常见“不速之客”。多数时候，它是病毒、细菌或偶尔真菌趁机作祟。比如，31岁的男性有过连续感冒后鼻子堵了整整一个星期，经检查发现鼻窦已经明显发炎——这就是常见的急性病毒性鼻窦炎。
简单来说，感冒、上呼吸道感染最容易引发鼻窦炎。尤其是天气骤变、空气污染严重，鼻腔黏膜先被病毒感染，继而细菌趁虚而入，导致鼻窦腔内容物聚集、肿胀和炎症。吸烟、慢性鼻炎等基础疾病也是推波助澜的因素。⏳ 研究指出，急性鼻窦炎90%以上都是由病毒引起的，只有小部分才需要抗生素治疗[3]。
🚬 香烟、雾霾、粉尘、密闭空间——这些都能让普通鼻窦炎“雪上加霜”。
04. 过敏性和普通鼻窦炎，症状到底有什么不一样？
简单来讲，两个类型的鼻窦炎有些区别。对比如下表，帮助快速分辨。
| 症状 | 过敏性鼻窦炎 | 普通鼻窦炎 |
|---|---|---|
| 鼻塞 | 通常为阵发性、早晚加重 | 持续性，常有浓性分泌物 |
| 流涕 | 清水样，打喷嚏多见 | 黏稠或黄绿脓涕 |
| 头痛/面部胀重 | 偶尔不适，持续时间短 | 持续性、明显不适感 |
| 嗅觉减退 | 轻度，短暂性 | 明显，严重时持续数天 |
| 发烧 | 极少见 | 有时伴随，尤其急性感染时 |
| 打喷嚏、眼痒 | 常见，常伴有过敏史 | 很少出现此症状 |
👃 如果鼻塞、流涕经常在特定季节反复出现，或者伴有打喷嚏、眼痒，更建议排查过敏性鼻窦炎。
05. 怎么确诊和对症下药？
鼻窦炎不是靠经验“猜”的。医生会通过鼻内镜检查、影像学（如CT）、必要时做过敏原检测，综合判断不同类型的鼻窦炎。偶尔可能需要血液检查来排除系统性疾病。40岁的男性患者，经鼻内镜发现鼻窦开口有脓涕堵塞，随即针对性用药，两周后症状大大缓解——这说明，明确诊断很关键。
过敏性鼻窦炎常用抗组胺药、鼻用糖皮质激素；严重者需脱敏治疗。普通鼻窦炎初期以对症支持为主，多喝水、休息，若症状明显或时间延长、分泌物变脓，才考虑抗生素辅助。
- 🎯 过敏性： 找到诱因→药物缓解→明确过敏原后考虑脱敏
- 🔬 普通性： 注重控制症状，保证鼻腔通畅，必要时配合抗生素
⏳ 如果自我缓解一周不见好转，建议早一点找专业医生查明原因。
06. 有哪些饮食和生活习惯能帮助减少鼻窦炎发作？
和大多数慢性问题一样，积极调整小习惯，能有效减少鼻窦炎复发。具体做法如下表。
| 生活方式/食物 | 具体好处 | 实用建议 |
|---|---|---|
| 温热淡盐水（鼻腔冲洗） | 清理分泌物、减少刺激 | 每天早晚各一次，冲洗后以棉签轻轻吸干残余 |
| 富含果蔬的膳食 | 补充维生素，增强免疫 | 每日保证5种以上新鲜蔬果，颜色尽量丰富 |
| 高蛋白营养餐 | 修复鼻腔粘膜 | 如鸡蛋、鱼类可轮流搭配，每周不少于3次 |
| 适度运动 | 促进全身循环 | 快步走、瑜伽、慢跑均可，每次30分钟以上 |
| 保持室内通风和干燥 | 降低霉菌、尘螨等过敏原浓度 | 天气好时常开窗，定期更换空调滤网 |
🍎 某些水果含有丰富维生素C（如橙子、猕猴桃），有助于增强呼吸道黏膜屏障，可作为日常辅助。
- 出现持续性黄脓涕、头痛越来越重，或发热超过3天，建议及时就医。
- 定期回访呼吸科医生，能更好了解自己过敏机制与用药反应。
🛡️ 定期打扫卫生、勤晒被褥，有助于减少过敏原潜伏。
07. 该怎么做，才能不被鼻窦炎困扰？
鼻窦炎，其实没那么遥远，也没那么可怕。有人受它折磨多年，也有人通过几条简单的动作就能明显减少发作。建议遇到反复鼻塞、分泌物异常时，尽早明确类型，不要随便自我诊断。关注环境、饮食和身体的日常感受，该看医生时不拖延，是最靠谱的选择。
很多朋友从调整早睡、每日鼻腔冲洗、增加蔬果摄入做起，半年后鼻部症状轻了不少。有时候，健康就是一件件小事叠加出来的。生活里遇到类似的困扰，不妨慢慢去尝试这些实用建议。家人或朋友出现类似鼻部问题，也欢迎和他们分享这份知识。
希望下次遇到鼻子不舒服，你能记起来，对症处理、及时调整，比一味等待更能带来舒适的每一天。
参考文献
- Fokkens, W. J., Lund, V. J., Hopkins, C., Hellings, P. W., Kern, R., Reitsma, S., ... & Toppila-Salmi, S. (2020). European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology, 58(S29), 1-464.
- Pawankar, R., Canonica, G. W., Holgate, S. T., Lockey, R. F., & Blaiss, M. S. (2013). Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA(2)LEN and AllerGen). Allergy, 68(2), 245-254.
- Meltzer EO, Hamilos DL, Hadley JA, Lanza DC, Marple BF, Nicklas RA, Bachert C, Baraniuk JN, Baroody FM, Benninger MS, Brook I, Chow AW, Conley DB, Desrosiers M, Ferguson BJ, Fineman SM, Han JK, Hayes C, Kaliner MA, Kennedy DW, Krouse JH, Levine HL, Lusk RP, Naclerio RM, Nageris BI, Orlandi RR, Parikh SH, Pasechnikov A, Piccirillo JF, Richards K, Schlosser RJ, Settipane RA, Han L, Togias A, Wald ER, Walsh SA, Wilson MN. (2004). Rhinosinusitis: establishing definitions for clinical research and patient care. Otolaryngol Head Neck Surg. 131(6 Suppl):S1-62.
