导管介入治疗:术前检查的关键一步
说起来,现在不少人遇到心脏、血管甚至肿瘤相关问题,医生常常会说可以用“导管介入治疗”。这类手术不用开大刀,创伤小、恢复快,身边很多朋友都觉得挺安全。不过,术前医生总是反复叮嘱要做详细的检查,但具体为什么,许多人并不是太了解。其实,术前每一步的准备,都会影响最终的结果。今天,用最接地气的方式聊聊,导管介入治疗前到底该怎么做检查。
01 导管介入治疗:小创伤,大作用
导管介入治疗并不是新鲜词。简单来说,这是通过微小切口,把一根很细的管子(导管)送到身体内部,直接“攻克”病灶。比如,心脏支架、栓塞某些出血部位、甚至是治疗肿瘤,方式多种多样。跟传统手术比起来,它就像是在拥挤市区里修一条地铁——不怎么扰民,但效率高。
近些年,随着设备进步,这技术用得越来越广,很多老人和有基础病的人也可以尝试。尤其是高龄或体质较弱的患者,能规避大手术风险,日常生活影响也更小。
别忽视:虽然微创,但每个人的身体差异挺大,术前评估是避免后患的重要一步。
02 术前检查:安全和效果的前提
- 1. 防止意外风险: 手术虽小,但只要涉及血管和心脏,稍有疏忽就可能出事。术前检查能找出潜在的并发症,比如出血倾向、心律问题,这些都能提前规避。
- 2. 个体化评估: 不是每个人都能做介入手术。比如,有个 78 岁的男性患者,原本准备做下肢动脉介入,因为术前血常规发现严重贫血,手术就临时取消了。这说明,身体状况会直接决定能不能做、怎么做。
- 3. 选择最合适方案: 有些情况下,术前影像能揭示病灶更适合其他治疗方式。这样可以避免无效甚至有害的操作。
03 常见术前检查,一样都不能少
检查项目 | 作用说明 | 举例说明 |
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血常规+凝血功能 | 发现贫血、炎症及出血风险 | 比如有位62岁女性患者,查体时发现血小板过低,推迟介入操作,防止了术中大出血。 |
心电图(ECG) | 评估心律异常、缺血等危险 | 有些年长者术前才发现隐匿性房颤,提前调整用药。 |
肝肾功能 | 确认是否能承受造影剂 | 肾功能不好的人,用造影剂有风险,需要特殊准备或一种替代方案。 |
影像学检查 | 明确病灶部位及大小、血管走向 | 通过CT、MRI等判断是否适合导管介入,有些肿瘤位置特殊,需改换治疗思路。 |
04 个性化评估:为每个人量身定制
其实,检查项目不是“一刀切”。每个人病情、基础疾病各不同。比如同样是肾脏动脉狭窄,45岁的男性和80岁的老人,身体耐受性天差地别,所以用的检查项目、术前操作都会调整。有慢性疾病、有特殊药物史的人群,更加需要有针对性地筛查风险因素。
特别说明:糖尿病、肝炎患者往往耐受差,医生会增加相关项目以排查潜在问题。有些遗传性疾病例如血友病患者,连基础的血液指标都要重点核查。
05 怎么准备术前检查,才能让手术更顺利?
- 了解流程,别紧张: 检查前问清楚做哪些项目,比如要空腹、喝水、还是需要提前停药。有不懂的地方直接问,省得临时手忙脚乱。
- 遵医嘱备药: 有些人需要提前停掉抗凝药,也有些慢病患者要按时吃药。不要擅自调整或停药,这关系到术中安全。
- 调整好作息: 头一天早睡,有充足睡眠,很多检查(特别是影像学和血液化验)需要安静状态配合,能让结果更准确。
06 术后恢复与定期随访,不要忽略的小事
手术做完,并不等于万事大吉。术后恢复期每天观察穿刺点有没有红肿、渗血,听医生的用药安排,能帮你及时发现小麻烦。比如一位58岁男士参与经皮冠状动脉介入后,按规定每月回医院复查一次血液和心电图,第三个月发现轻度心律失常及时调整用药,最后恢复得很好。
实际意义: 规律随访等于给疗效上了“双保险”,有问题可以早发现早处理,身体负担也可以降到最低。
术后3天 | 留意局部肿胀、出血,异常要咨询医生 |
退院首月 | 按时服药、不要剧烈运动;定期到医院复查 |
3个月后 | 逐步恢复正常生活,但每3-6个月随访一次为宜 |
07 术前术后怎么养护,正面建议就这些
- 燕麦片 含丰富膳食纤维,有助于调节胆固醇。建议每天早餐加入少量燕麦,有利于心血管健康。
- 新鲜蔬菜水果 富含维生素C和抗氧化物质,帮助修复微小创口。可在三餐中搭配,比如早餐一苹果,午餐加一份绿叶蔬菜。
- 鲑鱼(或优质蛋白) 富含不饱和脂肪,有助于血管弹性。每周2~3次为宜,减少红肉摄入,优先选鱼虾等。
实用小贴士 |
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适度锻炼,每天快走30分钟,提高手术耐受力 |
如有不适及时联系医生,别硬撑 |
按医嘱定期复查,千万别疏忽 |
参考文献
- Sakata, K., & Kanasaki, K. (2017). Basics of interventional radiology: From diagnosis to intervention. European Journal of Radiology, 89, 114-121.
- Zhu, Y., Li, D., & Zhang, T. (2019). Risk assessment and management in interventional procedures. Cardiovascular Diagnosis and Therapy, 9(Suppl 1), S112–S120.
- Shapiro, D. S., & Sidawy, A. N. (2020). Patient selection and perioperative management for endovascular interventions. Journal of Vascular Surgery, 71(4), 1537-1544.