很多父母会在新生儿皮肤上，看到小块红斑或者小肉粒，有的慢慢变大，有的几年后自己淡去。这种好发于婴幼儿的红色“斑块”其实常常就是血管瘤。血管瘤是由异常增生的血管细胞组成，绝大多数为良性肿瘤，经常出现在头面、脖子、四肢甚至体内器官。

大部分血管瘤不会造成疼痛，但有时随着生长会增大或凸起皮肤。如果遇到碰撞或者抓破，容易出血。医学调查显示，新生儿中约有3%-10%会出现血管瘤（Tollefson MM, 2010），其中女孩更常见。

跟血管瘤不同，血管畸形主要是血管结构从一开始就发育异常。简单来说，本应规则排列、连接的血管变得弯曲、扩张、错位，形成了不同类型的“畸形”。有的血管畸形表现在皮肤表面，像一大片浅红或蓝色的图案；有的隐藏在深层组织，只有在关节活动或局部肿胀时才明显。

• 静脉畸形：蓝紫色软斑，一按会稍稍凹陷。
• 毛细血管畸形：通常为浅红色“葡萄酒色斑”。
• 动脉畸形：可能触及搏动或有灼热感。

有位12岁的女孩子小芸，从小学时小腿内侧就有一片淡蓝色的斑块，没有明显疼痛感，偶尔走路多了才会有些肿胀不适。经查证，这是典型的静脉畸形。

日常最常混淆的是血管瘤和某些颜色相近的血管畸形。细心观察会发现，两类问题在不同年龄、发展速度、表现方式上差别明显。

• 血管瘤常见信号：
  • 早期：皮肤出现小红点或斑丘疹，颜色鲜红，通常几周内面积变大。
  • 后期：有的会凸起变成“草莓状”，表面光滑，极少数可破溃或出血。
• 血管畸形常见信号：
  • 毛细血管畸形：出生时就有，淡红或深红，形状规则，随身体长大而扩大。
  • 静脉畸形：多为蓝色，不疼但受压会轻微塌陷，剧烈活动或气温变化易肿胀。

虽然外观上有相似之处，但实际诊断要依赖专业检查。家里遇到类似问题，不妨先拍下清晰图片，带孩子到正规医院就诊。

• 医生会详细询问发病过程、变化速度和家族史。
• 体格检查判断病变质地、按压反应及是否有搏动。

主要影像学检查手段：

• 超声： 用于判断病变深浅、是否有血流信号，简便无创。
• MRI或CT： 需要时用于区分不同类型的畸形或查看深层结构， 有助于制定下一步治疗决策。
• 少数情况： 可能需要造影等特殊检查，医生会视具体病情建议。

真正需要治疗的血管病变其实不多，多数轻微或无症状的血管瘤可观察随访。针对不同类型，医生会给出个体化建议。

有位9岁的男孩涛涛，皮肤血管瘤逐年变小无需处理；但15岁的李先生因动脉畸形导致口腔持续肿胀，经过介入治疗后改善明显。这个例子说明，每个人状况不同，治疗方案不能一概而论。

• 发现皮肤颜色变化增多、肿块变大或有出血趋势，请及时就医。
• 避免磕碰和挤压有异常血管部位，防止破溃。
• 日常定期复查，听取专科医生建议，不必盲目担心。