01 糖尿病足的真相：不容忽视的并发症

其实，糖尿病可不只是血糖高那么简单。有时候，脚上的小问题，才是许多人最担心的难题。有的人会觉得脚有点麻，偶尔有点疼痒，觉得无关紧要。可对糖尿病患者来说，一个小水泡甚至可能变成长期困扰。

糖尿病足，就是这样一种变化悄悄爬上门的"不速之客"。它不仅可能带来感染、慢性溃疡，严重时甚至需要截肢，让受影响的人生活质量大打折扣。英国一组研究总结，糖尿病患者一旦出现足部溃疡，未来五年内生存率也会受到严峻挑战（Armstrong et al., 2017）。所以，偶尔脚部不适，别随意忽略——这可能不仅是个“小麻烦”。

02 血管病变与糖尿病足：潜藏的致病因素

• 微血管损伤： 血糖长期偏高容易让脚部细小血管变窄，供氧和养分不能正常输送，伤口也更难愈合。
  举个例子：65岁的林先生有糖尿病多年，他总觉得脚冷，夏天也要穿袜子。检查发现，脚部细微血管流速慢，哪怕一个小口子都需要好几周才能愈合。这种情况其实并不少见。
• 大血管堵塞： 血脂异常和高血压让血管壁“变粗糙”，大血管可能被阻塞，降低了脚部的血流量。
  英国糖尿病协会曾报告，动脉硬化人群足部溃疡风险提升50%（Brownrigg et al., 2013）。
• 神经损伤参与： 糖尿病还会干扰神经——双脚对疼痛和温度的感知变差，小伤或烫伤都不易被察觉。许多患者发现脚已经出问题时，往往病情已较为严重。

03 早期发现：揭示糖尿病足的前兆

很多人直到脚部溃疡或严重感染时才就医，这其实太晚了。
早期的信号，常常“沉默”。下表可以帮你简要判断糖尿病足的三个早期信号：

这个阶段的特点，就是不明显也不剧烈。但慢慢累积，问题很容易升级。如果发现脚部有这些长期轻微小变化，最好及时和医生聊聊，做个简单的足部检查。

04 风险评估：谁是糖尿病足的“高危”患者？

• 长期血糖管理不到位：研究表明，血糖平均控制在8%以上的人群糖尿病足风险大幅上升（Boulton et al., 2015）。
• 血脂或血压明显异常：动脉硬化更容易出现。如果家里有人有高血压或冠心病，风险比一般人高。
• 神经病变的患者：失去对痛觉或温度的敏感，容易被“冷落”掉小伤。

05 治疗方法：糖尿病足不再无解

1. 药物治疗： 纾解血糖、改善循环的药物让炎症受控，促进修复。对感染的情况，会使用抗生素。
2. 局部处理： 对小伤口，医院会进行清创处理；有些情况下需要用到特殊的敷料或负压封闭技术帮助愈合。
3. 外科干预： 重症患者可能需要血管重建手术，极少情况下才需要考虑截趾或截肢——但这种情况并不常见，并不是每个患者都会如此严重。
4. 生活方式干预： 保持足够运动、规范饮食、规律作息，也有利于血糖稳定，提高整体恢复速度。

06 保护脚下的每一步：预防是关键

主要文献与参考资料

1. Armstrong, D.G., Boulton, A.J.M., & Bus, S.A. (2017). Diabetic Foot Ulcers and Their Recurrence. The New England Journal of Medicine, 376(24), 2367-2375.
2. Brownrigg, J. R., et al. (2013). Peripheral vascular disease and risk of infection, limb amputation, and death. Diabetes Care, 36(7), 2113-2121.
3. Boulton, A.J.M., Vileikyte, L., Ragnarson-Tennvall, G., & Apelqvist, J. (2015). The global burden of diabetic foot disease. The Lancet, 366(9498), 1719-1724.