看得见的未来：超声检查在早期肝癌诊断中的重要性
01 早期肝癌的隐秘脸孔
清晨地铁里，许多人看起来都没什么特别。一位年近五十的办公室职员，最近只是有点胃口变差、体重轻微减轻，家人问起也只是觉得是工作太忙，并未多想。
不过，正如现代医学指出的那样，早期肝癌就像一位“不速之客”，往往悄无声息，极少带来持续明显的不适感。
不过，正如现代医学指出的那样，早期肝癌就像一位“不速之客”，往往悄无声息，极少带来持续明显的不适感。
其实，肝脏并不会主动“报警”，早期肝癌时，常常没有固定疼痛，也不会突然黄疸。少数人可能偶尔觉得疲倦或消化不太好，但这些表现不是专属于肝癌，容易和日常小毛病混淆。
这类隐秘变化如果被忽视，肝癌很容易在身体毫无防备的情况下发展下去。所以，即使没有剧烈不适，留意身体细微信号还是很有必要。
这类隐秘变化如果被忽视，肝癌很容易在身体毫无防备的情况下发展下去。所以，即使没有剧烈不适，留意身体细微信号还是很有必要。
🔎 小提醒：早期肝癌“偏爱”沉默，有些人只在例行体检中偶然发现肝脏异常。
02 超声检查：无创诊断的先行者
说起来，对于身体内部的隐藏“变化”，最常见、最容易获取的方法就是超声检查（B超）。 它不需要打针，也不会有辐射，做的时候和普通体检类似，不需要特别准备。一次检查一般十几分钟就能结束，费用大多数家庭都能承受。
和CT或MRI这样的高级影像设备比，超声最大的特点是经济、方便、无创。医生通过探头可实时观察肝脏有没有不正常的“亮点”或结构，哪怕是1-2厘米的小“异物”也有可能被捕捉到。
🩺 快速看：超声特别适合大规模筛查，是肝癌高危人群每年体检首选工具。
| 检查方式 | 有创/无创 | 费用 | 检测速度 |
|---|---|---|---|
| 彩色超声 | 无创 | 较低 | 快 |
| CT扫描 | 有辐射 | 中等 | 快 |
| MRI | 无创 | 较高 | 较慢 |
03 准确性的科学基础
超声之所以能成为肝脏“小侦探”，依靠的是声波碰到不同组织返回的“回声”。 正常肝脏组织和异常的结节、肿块之间，反射的回声略有差别，医生通过屏幕就能分辨出可疑区域。
一项来自Forner等人（2012）的研究显示，超声在肝癌高危人群中，能发现约80%的早期病例[1]。当然，如果肿瘤过小、位置特殊或脂肪肝严重，可能会影响分辨率。
一项来自Forner等人（2012）的研究显示，超声在肝癌高危人群中，能发现约80%的早期病例[1]。当然，如果肿瘤过小、位置特殊或脂肪肝严重，可能会影响分辨率。
比如，一个60岁的女性，有乙型肝炎病史，超声发现肝脏有微小低回声音区，后续进一步检查时证实为早期肝癌。
这提醒我们，如果有肝病背景，哪怕是很小的变化，也值得深入排查。
这提醒我们，如果有肝病背景，哪怕是很小的变化，也值得深入排查。
小提示：检测环境、操作者经验和受检人身体状况，都会影响超声准确性。
04 超声与CT、MRI的差异
很多朋友听说CT、MRI“更高级”，那它们和超声到底有什么区别呢？
| 方法 | 优点 | 不足 | 适用场景 |
|---|---|---|---|
| 超声 | 无创、无辐射、便捷 | 对深部/遮挡病灶较难察觉 | 定期筛查，初步诊断 |
| CT | 清晰度较高，可见血管分布 | 有辐射、部分人群慎用 | 病灶进一步评估 |
| MRI | 软组织分辨率高 | 检查时间长、费用高 | 复杂/早期肿瘤鉴别 |
如果超声发现可疑结节，医生一般会建议进一步做CT或MRI。通常，超声作为第一道“筛查门槛”，其他影像手段则负责“确认和细分”。
05 早期肝癌的风险因素
说到肝癌为什么更有早期发现的必要，不妨来看看高危人群有哪些。
致病机理上，肝癌常由乙肝、丙肝等肝炎病毒长期刺激，或者肝硬化反复修复过程引发。有时候，家族遗传因素也会加大风险。此外，长年饮酒、肥胖、二型糖尿病等，都可能让肝脏遭受慢性损伤，给异常细胞留下可乘之机。
致病机理上，肝癌常由乙肝、丙肝等肝炎病毒长期刺激，或者肝硬化反复修复过程引发。有时候，家族遗传因素也会加大风险。此外，长年饮酒、肥胖、二型糖尿病等，都可能让肝脏遭受慢性损伤，给异常细胞留下可乘之机。
研究资料也显示，与一般人群相比，有慢性肝病的人，发生肝癌的风险明显升高（Yang et al., 2019）[2]。 所以，高危人应更警惕早期筛查的重要。
⚡别忽视：年龄超过40岁、有肝硬化或长期肝炎病史，是建议每年做一次肝脏超声的关键人群。
06 实用健康建议：生活中怎么做？
预防和早期发现肝癌，不光靠医院，也和日常习惯紧密相关。这里操作性强的建议，大家可以照着做。
- 豆制品 🥛
帮助调节肝脏蛋白代谢
建议：每周3-4次替换部分肉类为豆腐、豆浆。 - 绿色蔬菜 🥦
富含抗氧化物，有助于减少肝细胞压力
建议：每餐搭配两种以上的深色蔬菜。 - 深海鱼 🐟
富含Omega-3，有助维持肝脏健康
建议：每周吃1-2次清蒸或水煮深海鱼。
其实，最靠谱的办法还是：每年做一次肝脏B超，尤其是高危人群。如果发现肝功能化验异常，建议及时咨询专业医生，选择有正规资质的三甲医院检查。
🏥 小结：保持规律饮食、健康生活，每年体检，是守护肝健康的“黄金组合”。
07 患者关怀与健康教育
有一位53岁的男性，因为有慢性乙肝，听从医生建议每年做超声。第二年的例行检查时，发现一个1.5厘米的小结节，在医院进一步诊断后，早期切除，恢复得很好。 这个例子其实说明，持续的健康关注比任何一次偶然发现都要靠谱。
对肝癌高危人群来说，每年的定期筛查是一种“自我负责”。
每个人都需要学会辨别早期体征（如：轻微疲劳、短期内体重稳步下降），即使只是偶尔出现，也可以借由体检做出判断。
对肝癌高危人群来说，每年的定期筛查是一种“自我负责”。
每个人都需要学会辨别早期体征（如：轻微疲劳、短期内体重稳步下降），即使只是偶尔出现，也可以借由体检做出判断。
医知参考资料
- Forner, A., Llovet, J. M., & Bruix, J. (2012). *Hepatocellular carcinoma*. The Lancet, 379(9822), 1245–1255.
- Yang, J. D., Hainaut, P., Gores, G. J., Amadou, A., Plymoth, A., & Roberts, L. R. (2019). *A global view of hepatocellular carcinoma: trends, risk, prevention and management*. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 16(10), 589–604.
- Omata, M., Cheng, A. L., Kokudo, N., Kudo, M., Lee, J. M., Jia, J., ... & Han, K. H. (2017). *Asia–Pacific clinical practice guidelines on the management of hepatocellular carcinoma: a 2017 update*. Hepatology International, 11(4), 317–370.
