说到肺癌，不少人可能会联想到抽烟或者“咳不停”的老人。其实，肺癌指的是源自肺部的异常细胞不断增殖、失去正常控制，从而破坏肺部组织，最终危及呼吸系统的一类恶性肿瘤。🫁

肺癌在医学上有两大类：一类叫非小细胞肺癌（NSCLC），数量最多，像腺癌、鳞癌都属于这一类；另一类是小细胞肺癌（SCLC），进展一般比较快。非小细胞肺癌患者占全部肺癌病例约85%，而小细胞肺癌比较少见，但恶性程度高[Herbst, R.S., Heymach, J.V., & Lippman, S.M. (2008). Lung cancer. New England Journal of Medicine, 359(13), 1367-1380.].

不同类型的肺癌发展速度、治疗方式各不相同。总的来说，早期发现和干预至关重要，很多早期症状往往并不明显，这也是为什么经常被忽视的原因。

• 持续性咳嗽：原本不太咳嗽的人，最近几周总是清嗓子、偶尔干咳，例如有一位58岁的男性司机，最近换季后咳嗽两周没好，总感觉胸口痒痒的，这种变化其实值得引起关注。
• 胸部隐隐作痛：有些人会觉得胸口有点闷､偶有针扎感，不过不是剧烈疼痛，常常以为是“累的”或者“小感冒”。
• 呼吸变浅或易喘：上楼梯或者快走就觉得气紧，这和以前体力下降不同，是渐渐变得明显。
• 轻微咳痰或带血丝：不少人一开始咳嗽带血丝，以为是“上火”或“咽炎”导致，但这种情况持续一两周就要当心。

这些症状单独出现时并不一定是肺癌，但如果持续存在，而且逐渐加重，比如咳嗽两三周无明显减轻，建议及早就医咨询。

很多早期肺癌患者，并非一开始就有明显的咳嗽或胸痛，有时候身体状态的轻微变化其实很有信息量。

• 体重逐渐下降。有位62岁的女性，饮食习惯没变，但三个月体重轻了近5公斤，总以为压力大、吃饭不规律，其实这可能是身体在“悄悄求救”。
• 食欲变差。吃东西没有以前香，总感觉油腻、饭量变小，以为年纪大了胃口变差，实际可能是肺部肿瘤导致新陈代谢紊乱。
• 轻度发热。偶尔低烧、不发冷，也没其他特别不舒服，容易和普通感冒混淆。
• 嗓音沙哑或轻声变短。本以为是用嗓过度，若嗓音变化持续两三周未愈，不妨警惕。

说起来，这些变化并不剧烈，很容易让人忽略。如果短时间内出现了体重下降、食欲差等，要多问一句“是不是哪里出问题”，不要总归咎于年纪或情绪。

• 吸烟是首要因素。研究发现，吸烟人群患肺癌风险比不吸烟者高出约20倍[Thun, M.J., et al. (2013). 50-year trends in smoking-related mortality in the United States. New England Journal of Medicine, 368(4), 351-364.].
• 职业和环境暴露。经常接触石棉、铀、放射性物质、长期接触二手烟群体的发病率明显增高。
• 遗传因素。家族中有人得过肺癌，自己罹患风险增加；有研究显示，这与部分基因易感性有关。
• 空气污染。如PM2.5、工业废气等空气污染物增加呼吸系统负担，长期暴露是亚洲部分大城市肺癌发病率升高的重要背景[Hamra, G.B., et al. (2014). Outdoor Particulate Matter Exposure and Lung Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. Environmental Health Perspectives, 122(9), 906-911.].
• 年龄因素。肺癌发病大多在40岁以上，年龄越大细胞修复力减弱，患癌概率逐年上升。

这些都是不可忽视的肺部隐患。它们作用于肺部正常细胞，使其遗传信息受损，异常增殖，最终形成肿瘤。不是说每个人都有同样的风险，而是部分危险因素长期积累下，可能提高罹患肺癌的概率。

很多肺癌因为早期信号不明显，等发现时往往已到中晚期。要想提高早期检出的概率，定期筛查非常重要。

一般建议有肺癌高风险因素的人群（例如50岁以上有吸烟史者、家族有肺癌者等）每年做一次低剂量螺旋CT。普通人群可以咨询专业医生，根据个人情况安排检查频率。

• 新鲜蔬果🥦：富含抗氧化物，有助于细胞自我修复。每天建议至少摄入五种不同颜色的新鲜蔬果，比如胡萝卜、西蓝花、番茄、菠菜和苹果。
• 深海鱼类：如三文鱼、金枪鱼，含丰富DHA和Omega-3脂肪酸，有助于减轻慢性炎症。每周喝两到三次鱼汤或蒸鱼都挺合适。
• 全谷物杂粮：燕麦、糙米、小米富含膳食纤维，能降低整体炎性反应。早餐换成燕麦粥或者玉米粥，不仅营养丰富，对呼吸道也有益。
• 高蛋白优质食物：如鸡蛋、瘦肉、豆制品，增强身体抵抗力。两天一个鸡蛋或豆花都是很好的选择。
• 晨间散步：空气新鲜的时候外出走路，可促进肺部换气和全身循环，每次20-30分钟，不需快走，但要坚持。
• 保持居家通风：上午和傍晚分别开窗通风20分钟，有助于减少有害颗粒积聚，哪怕是冬天也要关注室内空气流通。

其实，现在还有不少人觉得“早期肺癌没症状”或者“肺癌查出来就完了”，这些误区导致不少患者错过最佳干预时间。

• 症状被误解。反复咳嗽、气喘常被当感冒或哮喘处理，直到症状严重才就医。
• 体检率低。肺部CT被视为“有事才做”，一年难得一次，而高危人群应每年查查。
• 心理障碍。不少人怕检查出问题后治不好，宁愿讳疾忌医。

以一位55岁退休教师为例，她一直以为自己反复咳嗽是普通支气管炎，等到半年后发现体重下降，做CT才查出早期肺癌，不过还算幸运，及时规范治疗，现在已顺利康复。这个例子提醒我们，不要小看早期信号，及时就医比什么都重要。